做斜视手术是眼睛开刀做斜视眼睛手术的流程

"做斜视手术是眼睛开刀"是一个许多人都感兴趣的问题。接下来，小编将通过本文为大家整理的资料，带领大家更加深入地了解这个问题。

一、请问我的眼睛有斜视吗可以做手术治疗吗

斜视是可以进行手术的。治疗斜视首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。治疗斜视的方法包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。

戴眼罩是治疗斜视所应行的主要方法。眼睛手术则包括放松或缩短一眼或两眼的眼位、其中的一条或多条肌肉。

轻度斜视可戴眼镜矫正。正位视训练可作为手术前后的补充。手术治疗其实治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位，改善外观，更重要的是轻度双眼视功能，术后通过双眼视训练，以增强和保持稳定的立体视功能斜视能做手术吗

斜视是可以做手术的，手术是斜视的主要治疗手段之一。

斜视的治疗包括手术治疗和非手术治疗，治疗目标是恢复双眼视觉功能。其中手术治疗的原理就是通过人为改变眼外肌的起止点，从而达到调整眼位的作用。由于儿童期的斜视与弱视和视觉发育密切相关，因此儿童斜视治疗首先应消除斜视造成的知觉缺陷，包括脱抑制、治疗弱视；双眼视力平衡后，再运用非手术或手术的方法矫正斜视。关于治疗时机，儿童的斜视一经确诊即应开始治疗。研究表明，出生后早起发生的内斜视，2岁左右矫正斜视预后较好，年龄越大，双眼视觉功能异常恢复越困难。外斜视多为间歇性，即使在年龄较大时手术，也有恢复双眼视觉功能的机会。对于成人的后天性斜视，应先保守治疗并积极检查病因，病因清楚、病情稳定6个月后可行手术治疗。

因此，出现了斜视，需要及时眼科就诊并进行相关检查，必要时会进行手术的治疗。斜视可以做手术，实际上手术是斜视治疗的主要手段之一。斜视经过戴眼镜矫正以后没有效果，或者引起了双眼持续的重影、复视，影响双眼立体功能的建立时，或者明显影响外观就应该考虑手术治疗。

因此，出现了斜视，需要及时眼科予以检查，进行医学验光、配镜，戴镜矫正，定期复查，必要时进行手术的治疗。斜视眼给默默生活带来的不便旁人无法体会。默默很小就开始右眼内斜，平时只能用左眼注视目标，很多需要集中注意力的事情都难以完成，比如看书容易串行、写字会有重影，目前驾驶也受影响。不仅如此，眼外观异常也使自己遭受许多异样的“关注”，导致默默从来不敢自信地与别人对视，平时也很少拍照。

今年6月默默来到广州爱尔眼科医院，大视光与近视防控中心的王君喆医生诊疗判断默默为右眼知觉性内斜视（斜视伴有弱视）。王医生指出，婴幼儿时期，由于先天性白内障或外伤性白内障、屈光参差、视网膜疾病或者其他较隐匿的眼病导致一眼或双眼视力发育受到影响。当视力下降到眼睛无法维持正常注视时，就会导致知觉性内斜视。内斜视眼睛往往伴有不同程度的弱视，而默默就是右眼患有先天性白内障。斜视可以通过手术治疗，一般2岁是视觉发育关键期，3-7岁是视觉发育可塑期，因此患有斜视的孩子最好在6岁或者更早接受手术矫正。斜视是可以进行手术的。治疗斜视首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。治疗斜视的方法包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练。

戴眼罩是治疗斜视所应行的主要方法。眼睛手术则包括放松或缩短一眼或两眼的眼位、其中的一条或多条肌肉。

轻度斜视可戴眼镜矫正。正位视训练可作为手术前后的补充。手术治疗其实治疗的年龄越小，治疗效果越好。斜视手术不仅为了矫正眼位，改善外观，更重要的是轻度双眼视功能，术后通过双眼视训练，以增强和保持稳定的立体视功能斜视确诊后，可通过短期治疗改善，常用的治疗方式包括戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练等一般治疗，药物方面可以选择散疃剂和缩瞳剂、A型肉毒素，但本病一旦确诊，最重要的治疗方式为斜视矫正手术。

戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练：戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法，轻度斜视可戴棱镜矫治。正位视训练可作为手术前后的补充。

1、散疃剂和缩瞳剂：如毛果芸香碱、阿托品等，适用于因屈光调节异常导致的内斜视，使用时应注意避免造成药物性近视。

2、A型肉毒素：适用于各种原因造成某条眼肌麻痹，可麻痹拮抗肌，两侧肌肉都麻痹，力量平衡。

斜视矫正手术：本病一经确诊，治疗越早越好，不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能。斜视能做手术吗

斜视是可以做手术的，手术是斜视的主要治疗手段之一。

因此，出现了斜视，需要及时眼科就诊并进行相关检查，必要时会进行手术的治疗。

二、做斜视眼睛手术的流程

可以用腱切除术，断腱术或后徙术有效地减弱上斜肌功能。手术时应尽少破坏腱鞘和附带的筋膜层。

1.由上直肌附着点鼻侧开始，向鼻侧延伸，作一与角膜缘平行，长约8mm的结膜切口，贯通结膜，眼球筋膜及肌间膜，直达巩膜。

2.用两个斜视钩分别钩住上直肌及内直肌的附着点，再用第三个斜视钩将切口后缘的结膜、眼球筋膜及肌间膜钩起。将三个斜视钩向外拉开，使切口形成一个等三角形。

3.在切口深处可见一白色的条带，即在肌鞘内的上斜肌肌腱。此处的上斜肌肌腱宽约3mm，将斜视钩伸入切口深处，钩起上斜肌肌腱及极少量附带的眼球筋膜及肌间膜。

4.剪开斜视钩尖端上的组织，使钩由上斜肌后伸出。沿肌腱的长轴剪开肌腱鞘膜，再用一小钩仅钩起肌腱并剪断之。

在断腱前首先决定拟剪断的位置。靠近上直肌鼻侧断腱所起的减弱作用小，越靠近滑车断腱减弱作用越大。

上斜肌肌腱切除术所起的强弱作用不决定肌腱切除的多少，而在于肌腱切除的鼻侧端离滑车的距离。所以断腱术与肌腱切除术能起到同样的效应。断腱完毕后，肌腱自动退缩，连续或间断缝合切口。

正常的上斜肌附着在眼球颞上象限，有下转、外转及内旋眼球功能。将肌腱的前一半向前移位5～8mm可以加强上斜肌的内旋作用而不影响上斜肌的其他功能。本手术专为治疗上斜肌麻痹所引起的眼球外旋。

1.先在角膜缘12点处安置一根穿过结膜及浅层巩膜的固定眼球缝线，将眼球向下牵引。在眼球颞上象限，由上直肌附着点颞侧开始向外延伸，作一个与角膜缘平行的、长5～8mm的结膜切口，贯通结膜及球筋膜。将上直肌向鼻侧牵拉，暴露上斜肌附着点。用斜视钩将上斜肌肌腱劈分为前、后两部。

2.在前部肌腱上，离附着点2～3mm处，安置5-0可吸收缝线。由附着点剪断前部肌腱。

3.将其缝在向前5～8mm处的巩膜上。断端的新附着点恰好位于上直肌的颞侧。

1.在颞上象限，由上直肌颞侧缘开始向外，作一与角膜缘平行的结膜切口，长约5～8mm，贯通结膜、眼球筋膜及肌间膜。将两个斜视钩分别钩住上直肌附着点及切口后唇，暴露斜肌附着处的肌腱，用斜视钩由上直肌下钩出上斜肌腱，将折叠器代替斜视钩钩起上斜肌。

2.目前还不能定出每一例的折叠量，但多做比少做效果好。垂直偏斜愈大，上斜肌肌腱松弛所需的折叠量愈大。一般折叠12mm.折叠起一定数量的上斜肌后，在折叠肌肉的两侧，安置并结扎缝线，将折叠器撤出。

3.将折叠肌的尖端顺着肌肉走行的方向，缝在浅层巩膜上，该处巩膜较薄，注意勿穿通眼球。

此外，在钩上直肌及暴露上斜肌时，操作必须十分轻巧，不容许粗暴的动作，因该处特别容易形成粘连。

1.在眼球的颞下象限，距角膜缘9mm，作与角膜缘平行的结膜切口，长为8mm，贯穿结膜、眼球筋膜和肌间膜，直达巩膜，切口必须位于眶下脂肪垫之前。

2.将蝇头剪伸入切口，紧贴巩膜，分离巩膜与下斜肌面之间的丝状联系。

3.在直视下钩起下斜肌，先将两个大斜视钩分别伸到外直肌和下直肌附着点后，再同另一小钩钩起结膜眼球筋膜切口的后唇。在切口深处，位于巩膜与后Tenon膜的交界处，可见下斜肌的前缘。

4.用小斜视钩钩起下斜肌的前缘。注意只钩起肌肉的前沿而避免将肌间膜（后Tenon膜）穿通。引起不必要的眶脂肪脱出，产生出血和术后牵引粘连。

5.用剪子或手术刀分离出小斜视钩的尖端露出斜视钩。

6.再用两个大斜视钩代替小斜视钩，将与下斜肌有联系的筋膜层组织从分离干净，露出5～8mm长的下斜肌，撤出外直肌和下直肌附着处的斜视钩。

7.用两个止血钳分开6～8mm距离，钳往下斜肌肌膜。

8.用剪刀或手术刀切除夹在两个止血钳之间的5mm长的斜肌，用电烙器烧灼肌肉断端以后撤走止血钳，使下斜肌退缩。

1.在下斜肌切除术时很容易残留部分下斜肌肌肉未剪断，因而影响手术效果。

2.因此在切除肌肉后应仔细检查下斜肌后部，如果发现有窄条肌肉遗留则切除之。

3.为了避免这一手术合并症，可在切除肌肉前首先找到下斜肌后缘，另用一个钩钩起遗留的肌肉，与肌肉合并切除。

1.下斜肌后徙术的切口，定位和暴露方面与切除术同。

2.将两根针和线或一根双针褥线在近外直肌下缘的下斜肌两侧，安置套环缝线（套环缝线安置在距离下斜肌附着点2mm处），注意仔细观察，必须将全部肌肉纤维包括在缝线内，因此必须分离出下斜肌的整个宽度，将肌肉与其下的巩膜完全脱离。

并将其固定在拟后徙处的巩膜上。缝合结膜切口。

下斜肌后徙术的优点是可以根据下斜肌功能亢进的程度决定后徙量。为“+”的亢进，则后徙下斜肌6mm；为“++”的亢进后徙下斜肌10mm：“+++”的亢进后徙下斜肌14mm，这是最大的后徙量，但仍不足以纠正“++++”的亢进。Parks的经验是，做6mm后徙时，将离断的下斜肌前角（鼻侧角）缝线固定在下直肌附着点颞侧4mm的结膜上，后角（颞侧角）缝在颞侧7mm处；做10mm后徙时，将前角缝在下直肌附着点颞侧2mm向后3mm处，后角缝线安置在再向后3mm处，做14mm后徙时则将两根缝线缝在颞下涡状静脉穿出巩膜处的两侧。本术的缺点是操作比下斜肌切除术或截腱术更困难。

下斜肌断腱术仅将下斜肌与巩膜附着处离断，听其自然退缩，断端无需烧灼，也不用缝线，操作迅速简便，不足处是无法控制断端重新附着的位置。一般趋势是该肌肉附着在原附着点在附近或在外直肌下缘。效果不如下斜肌部分切除术。

在所有的垂直肌手术中，下斜肌加强术（折叠术和前徙术）的效果最差，适应证很少，一般很少施行，故不作介绍。