白内障晶体浑浊分类系统 白内障,晶状体浑浊

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一、白内障,晶状体浑浊

1、晶状体混浊就是白内障早期表现，由于晶状体浑浊，光线无法透过浑浊的晶状体落在视网膜上，从而引起视力下降，引发白内障。随着年龄的增长，晶体混浊会逐渐加重，发展到最后至失明，必需进行手术治疗才能复明。

2、但有些人=人的晶状体混浊也就是处于这一阶段，发展缓慢，或者不再发展，所以不必担心，可以观察一段时间再说。防止眼球外伤，并积极处理眼部原发性疾病。平常可以多吃些富含维生素D的食物，适当补钙。接触辐射较多时可适当带防护眼镜。

3、研究表明紫外线照射、糖尿病，高血压、心血管疾病、机体外伤、过量饮酒和吸烟均与白内障的形成有光。注意避免这些因素也是可延缓晶状体混浊的进展的。

4、中老年人视力下降后要到到专业眼科医院及时检查，确诊是白内障后根据病情及时治疗。

二、老年性白内障的分类及表现各有哪些

1、老年性白内障按浑浊部位不同，临床上分为皮质性、核性和后囊膜下3类。(1)皮质性白内障：最为常见，按其发展过程分为4期。①初发期：晶状体混浊从赤道部开始，最初为灰白色楔形混浊，呈放射状或轮辐状，其底边向外，尖端指向瞳孔中心。此期未累及瞳孔区的晶状体时，一般不会影响视力，晶状体混浊发展缓慢，可经数年才发展到下一期。②膨胀期：又称未熟期，此时晶状体混浊继续加重，短期内有较多水分积于晶状体内，使其急剧肿胀，体积变大，将虹膜推向前方，前房变浅，对于存在青光眼解剖因素的人，易诱发急性闭角型青光眼。此期晶状体呈不均匀的灰白色混浊，患眼视力明显减退。③成熟期：经过膨胀期后，晶状体混浊逐渐加重，直至全部混浊。晶状体内水分和分解产物从囊膜内溢出，又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。患眼视力高度障碍，降至只有眼前手动或光感。从初发期到成熟期可经历十多个月至数十年。

2、④过熟期：如果成熟期持续时间过长，而又未能及时手术，可导致晶状体继续失水，体积缩小，囊膜皱缩，前房加深。此时晶状体纤维分解后形成乳白色液体，核变为棕黄色，并因重力作用下沉。晶状体悬轫带发生退行性改变，出现虹膜震颤，晶状体脱位或移位。由于晶状体和核不断随眼球的运动而摆动，有时可致囊膜破裂，核脱位到前房或玻璃体内。

3、(2)核性白内障：较皮质性白内障少见，发病年龄较早，但发展速度很慢，可经历数年至数十年的过程。核可由透明逐渐变为灰黄色，以后变为棕黑色，此时患者视力极度减退。

4、(3)后囊膜下白内障：此种类型白内障较皮质性白内障和核性白内障的发生年龄早，患者早期即可出现比较明显的视力障碍。在晶状体后囊膜下浅层皮质出现棕黄色混浊，形如茶盘，由许多致密小点组成，外观似锅巴状。后囊膜下白内障进展缓慢，后期合并晶状体皮质和核的混浊，最后发展为成熟期白内障。③成熟期：经过膨胀期后，晶状体混浊逐渐加重，直至全部混浊。晶状体内水分和分解产物从囊膜内溢出，又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。患眼视力高度障碍，降至只有眼前手动或光感。从初发期到成熟期可经历十多个月至数十年。④过熟期：如果成熟期持续时间过长，而又未能及时手术，可导致晶状体继续失水，体积缩小，囊膜皱缩，前房加深。此时晶状体纤维分解后形成乳白。

三、白内障手术高端晶体和中端晶体有什么区别

1、对于白内障术中人工晶体的选择也存在误区，并非人工晶体越贵越好，视力恢复越高。大家都知道，在商品经济中，一分钱，一分货是一个普遍规律。绝大多数贵的东西都有它自身的特殊价值，或者因为商品本身的品质，或者商品所附加的社会认同感。我们不得不承认价格是衡量是很多商品价值的标准。但是对于人工晶体这种特殊的商品，并非最贵的就是最好的。白内障手术发展到21世纪，已经从单纯的复明手术升级到屈光手术，更多的患者对术后的视觉质量提出来更高的要求。人工晶体已经从硬性的PMMA发展到各种材质的软性折叠人工晶体，从球面人工晶体到非球面人工晶体，从单焦点到多焦点，近年来还出现了矫正散光的晶体。人工晶体价格从百元到万元均有，满足了不同层次的需求。但是选择人工晶体并非简单的看价格，要根据自己眼睛的情况，经济状况和日常生活需求而定。硬晶体价格便宜，能基本满足白内障手术后复明提高视力的需求，缺点是切口大，恢复时间长，在大规模的防盲复明手术中基本都采用这种人工晶体，可以为绝大多数患者提供基本满意的视觉质量。普通折叠晶体因为切口小，手术恢复快而在大中型城市或者经济发达地区广受欢迎，价格一般在千余元到三千之间。非球面折叠人工晶体明显改善了成像质量，特别是提高了夜间暗光/周边视野的成像质量，价格一般在三千到四千余元。价格更高的我们常常称之为高端晶体，通常是因为它们的某点特殊改进而导致价格翻倍增长，例如多焦点/矫正散光/矫正散光同时多焦点/可调节人工晶体等。价格在七千到一万五左右，前三类晶体基本适用于所有的白内障患者，因此也是用量最多的。随着经济水平的提高，人们对高品质生活质量的追求，高端人工晶体的用量也在逐渐增加。但是不是用的晶体越贵，术后视力就越好，效果就越满意呢？答案当然是否定的。

2、白内障术后视力主要取决于三个方面，一是患者本身眼部情况，比如角膜透明程度/是否角膜散光/玻璃体透明程度/视网膜视神经健康状况，二是植入人工晶体的位置以及术中是否发生意外/并发症。三是术前计算的人工晶体的度数与实际需求是否一致，因为人工晶体的特殊性，我们无法用类似常规验光插片的方式来选择合适的度数，只能在术前通过角膜弧度，眼球长度，前房深度等生物学测量，通过特殊的计算公式得出预期的效果，虽然随着科技的发展，我们的计算公式已经进步了很多，各种第三代甚至第四代人工晶体计算公式都开始应用于临床，但是作为一种经验公式，所有的计算都有一定的偏差，通常会在200度之内，所以植入晶体的度数是否正好是所需度数也会影响术后视力（这种情况可以通过术后配镜来改善）。因此我们可以知道人工晶体的价格不是术后视力的决定因素。但是贵一点的人工晶体常常意味着更小的伤口，术后更小的散光，更好的视觉质量。高端晶体价格很贵，常常是为了满足一些特殊的需求。比如多焦点/可调节人工晶体是为了提高白内障手术后看近看远都不需要眼镜的比例，散光晶体是为了矫正角膜散光，三合一晶体是同时矫正角膜散光和多焦点。但是作为这些特殊用途的高端晶体，不是每个人的眼睛情况都适合。比如多焦点晶体就不合适眼底有基础疾病的，角膜散光超过100度的。因此人工晶体的选择通常是由医生根据患者的眼部情况作出一个初步的建议范围，患者根据自己的需求和经济情况量力而行，当然手术最终植入什么晶体只有手术当中医生根据术中情况才能最后确定，之前的选择和建议都只是一个初步的意向。

四、白内障有什么症状 D/晶状体有点浑浊

1.皮质性白内障（cortical cataract）以晶体皮质灰白色混浊为主要特征，其发展过程可分为四期：初发期、未成熟期、成熟期、过熟期。

2.核性白内障（nuclear cataract）：晶体混浊多从胚胎核开始，逐渐扩展至成人核，早期呈黄色，随着混浊加重，色泽渐加深如深黄色，深棕黄色。核的密度增大，屈光指数增加，病人常诉说老视减轻或近视增加。早期周边部皮质仍为透明，因此，在黑暗处瞳孔散大视力增进，而在强光下瞳孔缩小视力反而减退。故一般不等待皮质完全混浊即行手术。

3.后囊下白内障（posterior subcapsular cataract）：因混浊位于视轴区，早期即影响视力。

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