大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于口腔修复科病历的问题，于是小编就整理了3个相关介绍口腔修复科病历的解答，让我们一起看看吧。
文章目录：
一、口腔科病历——病历书写规范各专科病历的书写要点
1.现病史
（1）颌面部炎症性疾病：发病时间，病程缓急，张口、吞咽、咀嚼功能障碍的程度，肿痛的中心部位，全身反应的症状。
（2）颌面部创伤：部位、出血量，有无骨折及异物存留；有无恶心、呕吐、耳漏、鼻漏、呼吸困难、休克、昏迷等，其程度和持续时间；有无颅脑和颈部多发伤。
（3）口腔颌面部肿瘤：原发部位、生长速度、病程长短，有无疼痛、出血、溃疡，口腔内修复物的摩擦情况，既往手术或其他治疗情况。
（4）口腔颌面部畸形：先天性畸形对进食、语言功能的影响，呼吸道感染的频度和程度，病理畸形的发病和形成畸形的全过程，口腔功能障碍种类、程度及诊疗情况。
2.过去史、个人史、家族史
口腔颌面部肿瘤应询问有无烟酒嗜好；口腔颌面部畸形应询问父母是否近亲结婚，母亲孕期健康情况，有无外伤等。
3.专科检查
1）颌面部检查
（1）面颊部：颜面部外形是否对称，有无畸形；皮肤颜色，有无疤痕、红肿、伤口、溃烂、瘘管及新生物（记录其部位、大小及与深层组织关系）。
（2）唇及口角部：形态、大小，有无畸形、缺损，粘膜色泽，有无红肿、糜烂、溃疡、脱屑、皲裂及新生物（记述其部位及范围）。
（3）上下颌骨：大小、外形是否对称，有无膨隆或缺损（记录其部位及病损范围），骨面有无乒乓球感 ，骨折（部位，开放或闭合性，有无移位、骨擦音、张口受限、错乱、血肿）。
（4）头颈部淋巴结（包括枕、耳前、耳后、腮腺、面、颏下、颈及锁骨上淋巴结）：肿大淋巴结的部位、大小、数目、硬度、活动性，与皮肤或基底部有无粘连，有无压痛及波动感 .
2）口腔检查
（1）口腔前庭：唇、颊系带的位置，唇颊及牙龈粘膜的色泽，有无伤口、瘘管、溃疡或新生物；腮腺导管开口有无红肿，导管口排出物的量与性质（清亮、浑浊或脓液）。
（2）牙齿、牙周及咬合：牙齿的数目（缺失或增多）及排列情况；有无龋齿、牙冠变色（必要时做活力测验）、牙折、叩痛，咬合关系；牙周有无红肿、增生、肥大、萎缩、溢脓及牙周袋、牙结石。
（3）固有口腔
腭：硬、软腭有无红肿、溃疡、畸形及新生物（大小、硬度、活动度），软腭运动情况，有无发音、吞咽等功能障碍。
舌：观察舌质及形态，舌系带附着位置及长度是否正常，活动度是否受限或偏斜；舌背粘膜及*情况，有无皲裂、溃疡、肿块（记录大小、范围、硬度、活动性，有无触压痛及浸润）；舌感觉有无异常。
口底粘膜：有无充血、肿胀、溃疡及新生物；颌下腺导管开口处有无红肿、溢脓，扪诊有无导管结石。
3）颞颌关节检查
关节处有无红肿或畸形，耳屏前及外耳道指诊有无压痛，张闭合有无障碍 、疼痛和弹响，两侧髁状突运动是否对称，咬合关系是否正常。
4）涎腺检查
主要检查腮腺、颌下腺及舌下腺有无红肿、压痛、肿块（大小、形态、硬度、活动性），导管口有无导红肿，有无导管结石、导管溢脓。
二、在做口腔修复完整的初诊病历记录时,暂可不纳入记录范围的是
【答案】：E
完整的口腔门诊病例应包括：（1）病史采集：①主诉；②系统病史；③口腔专科病；④家族史；（2）检查：①口腔外部检查；②口腔内检查；③辅助检查；（3）诊断和预后；（4）治疗计划。
三、口腔修复科自我鉴定_2017年口腔修复出科个人鉴定
要关注健康，先关注口腔的健康，那么作为口腔修复科医护人员的你要怎么去写口腔修复科 自我鉴定 呢?下面由本我精心整理的口腔修复科自我鉴定，希望可以帮到你哦!
口腔修复科自我鉴定篇一
口外：这是我实习以来的第一个科室，第一次将课堂学习到的只是应用于实践。从刚开始的不知所措，到后来的得心应手，一步步走来，不但要靠老师的指导，更重要的是自己的努力。在这段时间，一方面我通过老师的指导和自己的摸索，掌握了理论结合实践的 学习 方法 ，另一方面掌握临床技能，现已能熟练掌握口腔局部麻醉及牙齿拔除和颌面外科的常规操作，各项疾病的外科治疗原则。
口内：在有了上一个科室的实习 经验 以后，口腔内科的实习生活变得相对容易展开的多。在此期间，我在不断巩固加深理解口腔内科常见疾病的理论知识的同时，更加注重操作技能实践和与患者沟通能力的培养。其中，我感触最深的不单是作为医生要对自己行为能力负责，更重要的是为患者负责，哪怕一个小小的失误也将会给患者带来成倍放大的痛苦，医患之间的沟通与信任便显现的尤为重要。
口修：在口腔修复科室实习的这段时间里，我已经能够把课本上的口腔修复基本理论应用于实践，不断提高临床实际操作技能，为从事临床工作打下良好基础。在做口腔的修复工作，不单单要考虑修复达到的功能和形态的要求，更重要是要达到患者的审美要求，才算是真正的成功修复。每当看到患者满意的笑，我总觉得那是对我的肯定，也是对我莫大的鼓励。
口腔修复科自我鉴定篇二
时间过得真快，转眼我来现代口腔已经三天了，虽然比她们完了几天，但经过三天的培训，也让我学到了很多的知识，现代口腔和一些公立的医院也是有很多不同的地方，在现代口腔，我们要注意很多的东西，比如要有礼貌，多跟顾客进行交流和沟通，现在口腔对于跟顾客的沟通也是很重要的，跟顾客进行沟通，能让顾客更好的信任你，理解你，同时为你带来更多得顾客，而在一些大医院里，常会发生一些医疗纠纷，导致患者与医生之间发生很多的矛盾，那就是在他们之间没有做好有效的沟通，在临床操作过程中，要运用我的护士的专业素质，用我们的爱心，耐心，细心，热心来对待他们，所以沟通真的蛮重要的。
同时，费老师不光为我们讲解了在临床中我们要学会沟通，还要有我们该有的品德和专业的素质所以我们还教了一些在工作中的一些基本礼仪，站坐蹲，虽然这些我们以前在学校和医院实习的时候讲过，但这次的培训却加深了我的记忆，改善了我原本的不足，同时我们也要用我们灿烂的微笑，规范的仪表，规范的姿势和规范的语言来对待每一位来就诊的顾客，在工作中也要做到走路轻，说话轻，操作轻和关门轻这四点。
我觉得现代口腔员工自律20条说的还蛮有道理的，要概念就要先改变自己，从我做起等等，其实做到这些，也真的不容易，做到了，你也就合格了。希望在未来的日子里，我能把他们做好，并把他们做到更好。
三天的时间，讲了很多的东西，有时候听起来蛮枯燥的，毕竟也有很久没有这样听过课了，但是呢，也学到了很多的知识，以前都没有学到过的，当初想来现代口腔无非也是想增长点见识，，吸取点经验，通过费老师的讲解，我们也知道了有关牙齿方面的知识，更多 心得体会 请点击：/比如 种植 牙，跟牙齿美白，这些以前我们都没听过的一些有关口腔的知识，同时也知道了牙齿的好坏也决定了你的健康，牙齿保护不好，也会引发多种疾病，所以我现在也知道了我的牙齿也有好多的问题，看着身边的人为牙疼而烦恼，我们更应该用我们所学的来教导他们，减轻他们的痛苦。
三天的了解，让我学到好多，我发现其实口腔的保护还是蛮重要的，所以，我们要爱护我们的生命，首先也要爱护我们的口腔，让我们的生活得到一点保障。
现代口腔，是一个锻炼自我的机会，也是一个学习的机会，我会好好珍惜的珍惜这次的机会，努力提高自己的专业水平。
口腔修复科自我鉴定篇三
过程中本人始终坚持“在服务中学习，在学习中服务“的理念，树立爱伤观念，学习处理好医患关系，培养全心全意为患者服务的职业道德，对医疗工作的高度负责的精神和认真仔细的工作作风。实习期间在带教老师的细心指导下，能基本完成口腔内科实习中的日常门诊诊治以及每周一到两天的急诊，病房会诊工作，并且基本掌握口腔科常见疾病的诊断，鉴别诊断，治疗原则和方法，能较为准确的采集病史，规范的进行口腔的常规检查和必要的特殊辅助检查，病历书写字迹工整，清晰，有条理，逻辑性强，能积极配合和协助带教老师日常诊疗工作，但在一些细节问题上，还不纯熟，尚待完善。
在口腔外科1个月的实习中，增强了我作为一名医学生的职业道德责任感，促进了从医学生到医生角色上午转变，培养了学和靛岗的敬业精神和临床思维能力，学习到了服务艺术，理论联系实际，掌握扎实的基本理论知识，苦练基本技能是口腔外科实习中最大的体会。实习期间认真学习书写入院记录，查房，换药，写病程录，跟手术，写出院小结，并基本掌握口腔颌面外科门诊病人的检查，诊断，诊疗和防治原则，在带教老师指导下能处理一些小型的门诊手术和病人急救的处理，另外对手术室无菌操作，无菌技术和手术基本操作(切开，结扎，缝合)以及各种伤口的处理方法有了更为直观的认识，从而让忙碌的工作变得充实而快乐，但由于临床知识和经验的缺乏，在诊疗过程中仍存在很大不足，有待探索和学习。
通过1个多月的口腔修复科的实习，期间始终保持谦逊与不耻下问的态度，在习惯了医院的繁忙，紧凑的工作氛围的同时，更多的是口腔临床工作给予我的满足感和兴趣感，在这个过程中，我不断领悟和学习着。实习期间，在带教老师的耐心指导和鼓励下，经过自己一段时间的观摩和摸索，能较为熟练的运用所学完成口腔修复体的设计和修复后出现问题的处理，能较为准确的对常见的牙颌畸形作出诊断和正畸复诊的熟练操作，工作日渐理清头绪，逐日步入了正轨。更懂得了“闻道有先后，术业有专攻“的道理，不断成长，不断进步，理论和技术更为完善。
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到此，以上就是小编对于口腔修复科病历的问题就介绍到这了，希望介绍关于口腔修复科病历的3点解答对大家有用。
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