大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于口腔科医疗保险的问题,于是小编就整理了2个相关介绍口腔科医疗保险的解答,让我们一起看看吧。
文章目录:
一、牙科治疗能报销医疗保险吗
牙科治疗能报销医疗保险。
1、治疗性质的牙科治疗,如补牙、拔牙、治疗牙周病、牙龈炎等,可以通过医疗保险报销;
2、牙齿修复和美容,例如烤瓷牙、种植牙、矫正牙齿、洗牙、美白牙齿等,目前不能全部报销;
3、必须在定点医院的口腔科治疗,且治疗项目在医保报销范围内,持社保卡才可实施结算;
4、医疗美容和镶牙不属于医保报销范围。
牙科治疗的保险范围:
1、基本牙科治疗:通常包括补牙、拔牙、清洁、根管治疗等基础服务;
2、特殊牙科治疗:如牙齿矫正、牙齿种植、牙冠修复等可能被视为特殊治疗;
3、预防性牙科服务:定期检查、洗牙、封窝沟等预防性治疗通常也包含在内;
4、限额与自付比例:保险公司可能对牙科治疗的报销设有年度限额和自付比例;
5、等待期限制:部分保险可能设有等待期,即投保后需等待一定时间才能享受牙科治疗报销;
6、不包含项目:一些美容性质的牙科治疗,如美白、贴面等可能不在报销范围内。
综上所述,牙科治疗的报销范围包括治疗性质的牙科治疗,但不包括牙齿修复和美容,必须在定点医院口腔科治疗,并持有社保卡才可结算。医疗美容和镶牙不在医保报销范围内。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
二、看牙科医保报销吗
看牙科医保是否报销视情况而定,具体分析如下:
可以用医保进行报销的项目是:
1、补牙,包括基本材料、治疗费:用人造物质修补牙体缺损的方法,用于修补的物质叫充填材料,凡因龋齿、楔状缺损、外伤等造成牙体组织缺损者都需要修补,以恢复其外形和功能;
2、拔牙,原因比较多的是龋齿、牙周炎,随着牙体、牙髓治疗技术的发展,因龋齿拔牙者减少,牙周炎仍是拔牙的常见原因;
3、慢性牙髓炎:是临床上比较 常见的一型牙髓炎,由于龋病等大多是慢性病变,对牙髓有长期持续的刺激,可使牙髓发生慢性炎症的过程;
4、慢性根尖炎:慢性根尖周炎是只指根管内由于长期有感染疾及病原刺激存在,根尖周围组织呈现慢性炎性反应,表现为炎性肉芽组织形成和牙槽骨破坏;
5、慢性牙周炎:慢性牙周炎是目前常见的一类牙周炎,约占牙周炎患者的95%,由长期存在的牙龈炎向深部牙周组织扩展而引起。
不能用医保进行报销的项目是:
1、镶牙;
2、烤瓷牙;
3、洗牙;
4、牙齿矫正;
5、种植牙。
关于牙科医保的注意事项:
1、医疗保险只保障门诊同住院开支,洗牙不在保障范围内,即使去牙科诊所洗牙时发现有蛀牙,当时治疗也是不能报销的。
2、一定是去医院口腔科看牙才可以享受医保,在一般的非医保定点牙科诊所拔牙是不能报销的。
3、治疗牙髓炎、根尖周炎也可以享受医保报销,同样要求去医保定点医院才可以。
4、使用医疗保险需要带《医疗保险手册》去指定医院,如果治疗时没有出示《医疗保险手册》就医,或者没有治疗明细,所发生的治疗费用不予报销。
5、如果是去镶牙、洗牙,虽然不能医保报销,但可以使用医保卡的历年账户余额用于支付。
综上所述,看牙科部分治疗属于医保报销范畴。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》 第二条
国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度,保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。
到此,以上就是小编对于口腔科医疗保险的问题就介绍到这了,希望介绍关于口腔科医疗保险的2点解答对大家有用。
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