正确的口腔门诊病历的规范书写?（口腔内科的图书目录）

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于口腔科门诊病例书写的问题，于是小编就整理了2个相关介绍口腔科门诊病例书写的解答，让我们一起看看吧。

文章目录：

1. 正确的口腔门诊病历的规范书写?
2. 口腔内科的图书目录

一、正确的口腔门诊病历的规范书写?

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（1）门诊病历封面内容要逐项认真填写。病人的姓名、性别、年龄、工作单位或住址、门诊号、公（自）费由挂号室填写。X片号、心电图及其他特殊检查号、药物过敏情况、住院号等项由医师填写。

（2）初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既征史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等 。②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性最大的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊“等字样。④处理意见应分行列举所用药物及特种治疗方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等 。

（3）复诊病人应重点记述前次就诊后各项诊疗结果和病情演变情况；体检时可有所侧重，对上次的阳性发现应重复检查，并注意新发现的体征；补充必要的辅助检查及特殊检查。三次不能确诊的患者，接诊医师应请上级医师诊视。与上次不同的疾病，一律按初诊病人书写门诊病历。

（4）每次就诊均应填写就诊日期，急诊病员应加填具体时间。

（5）请求其他科会诊时，应将请求会诊目的、要求及本科初步意见在病历上填清楚，并由本院高年资医师签名 。

（6）被邀请的会诊医师（本院高年资医师）应在请示会诊病历上填写检查所见、诊断和处理意见。

（7）门诊病人需要住院检查和治疗时，由医师填写住院证。

（8）门诊医师对转诊的病员应负责填写病历摘要。

（9）法定传染病应注明疫情报告情况。

二、口腔内科的图书目录

第一章 口腔检查方法

第一节 口腔检查前的准备

一、口腔检查前的准备

二、体位

第二节 口腔检查的主要内容和方法

一、一般检查法

二、特殊检查法

第三节 牙周组织的检查

一、收集病史

二、牙周检查

第二章 病例书写

第一节 病历书写的总要求

一、病历规范书写的意义

二、病历书写的总要求

第二节 口腔内科门诊病历书写的基本格式、内容及基本要求

一、病历首页

二、病历副页

第三节 牙体牙髓病的病历书写要点及范例

一、牙体牙髓病的病历书写要点

二、范例

第四节 根管外科手术的病历书写要点及范例

一、根管外科手术的病历书写要点

二、范例

第五节 牙周病的病历书写要点及范例

一、牙周病的病历书写要点

二、范例

第六节 牙周外科手术的病例书写要点及范例

一、牙周外科手术的病历书写要点

二、范例

第三章 口腔内科医师的诊疗艺术

第一节 良好的医患沟通是取得满意疗效的有力保障

第二节 诚信为本，实现双赢

第三节 医师的自我保护

第四章 龋病

第一节 概述

第二节 龋病的检查要点

一、视诊

二、探诊

三、牙髓活力试验

四、X线检查

五、透照

六、内窥镜

第三节 龋病的诊断要点

一、浅龋

二、中龋

三、深龋

第四节 龋病的鉴别诊断

一、浅龋

二、中龋

三、深龋

四、深龋的诊疗流程

第五节 龋病的治疗技术

一、隔湿技术

二、窝洞预备技术

三、衬洞及垫底

四、牙髓活力测试

五、再矿化治疗

六、银汞合金修复术

七、复合树脂修复术

八、玻璃离子材料修复术

九、牙体组织大面积缺损修复术

第六节 龋病的病例分析及治疗方法

一、浅龋

二、中龋

三、深龋

一、意外穿髓

二、充填后疼痛

三、充填物折断、脱落

四、牙折裂

五、继发龋

第五章 牙体硬组织非龋性疾病

第一节 氟牙症

第二节 四环素牙

第三节 釉质发育不全

第四节 畸形中央尖

第五节 牙震荡

第六节 牙脱位

第七节 牙折

第八节 磨损

第九节 楔状缺损

第十节 牙隐裂

第十一节 牙根纵裂

第六章 牙髓病及根尖周病

第一节 牙髓病

一、牙髓病的分类

二、牙髓病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则

三、牙髓病的治疗技术

四、牙髓病治疗效果评价和治疗失误原因及评价

第二节 根尖周病

一、根尖周病的分类

二、根尖周病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则

三、根尖周病的治疗技术

四、根尖周病治疗效果评价和治疗失误原因及处理

第三节 根管外科

一、适应证

二、手术禁忌证

三、术前准备

四、瓣设计

五、根尖切除术的步骤

六、疗效及失败原因

第七章 牙周病

第一节 牙龈病

一、牙龈病的分类

二、牙龈病的检查要点

三、牙龈病的临床特点

四、牙龈病的治疗技术

五、牙龈病的预后判断和诊疗流程

第二节 牙周炎

一、牙周炎的分类

二、牙周炎的检查要点

三、牙周炎的临床表现、诊断及鉴别诊断

四、牙周炎的治疗技术

……

第八章 口腔黏膜病

第九章 口腔内科常用诊疗设备

第十章 口腔医疗器械的消毒灭菌及口腔诊所院内感染的控制措施

……

到此，以上就是小编对于口腔科门诊病例书写的问题就介绍到这了，希望介绍关于口腔科门诊病例书写的2点解答对大家有用。