四环素类抗菌药的最新发展与趋势（cr是什么意思英语）

大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于spectrum口腔的问题，于是小编就整理了2个相关介绍spectrum口腔的解答，让我们一起看看吧。

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四环素类抗菌药的最新发展与趋势
cr是什么意思英语

一、四环素类抗菌药的最新发展与趋势

四环素类药抗风湿新作用陶春祥 1968年国外报告用四环素治疗14例类风湿关节炎（RA）病人取得效果，但一直没有推广应用。后来相继多西环素、米诺环素等四环素类抗生素问世，其抗风湿新用途才受到重视。 1989年Panavi等的研究肯定了米诺环素治疗反应性关节炎的疗效。美国组织6个临床中心对219例RA病人进行临床试验，给病人口服米诺环素100毫克，每日两次，共服48周。结果显示：治疗24周后，米诺环素组病人临床症状，包括关节肿胀和关节压痛的改善、红细胞沉降率的下降以及类风湿因子的转阴率均比安慰剂组明显，有统计学意义。荷兰对80例活动性RA病人进行米诺环素临床试验，用药26周，关节压痛与关节肿胀明显改善，但信用后临床症状又加重，C反应蛋白再度升高。国内对瑞特综合征和以寡关节损害为主的反应性关节炎，在常规抗风湿治疗的基础上，加用米诺环素100毫克，每日两次，治疗3～6个月，可以明显地减少疾病复发。多项研究认为，四环素类抗生素具有抗风湿作用的药理机制有以下四个方面：⑴对以原体和衣原体活性有较强的抑制作用。将从关节炎病人膝关节中分离得到的衣原体注射到兔和猴的膝内，同样能引起关节炎。从反应性关节炎病人关节中也可检查出沙眼衣原体DNA。因此，支原体和衣原体是引起关节炎的可能原因。四环素等为广谱抗生素，主要用于立克次体、衣原体、支原体等病原体和多种细菌感染。⑵抑制基质金属蛋白酶的活性。在RA的破坏性炎症过程中，胶原酶、明胶酶等基质金属蛋白酶直到重要作用。国外报告，RA病人在行关节形成术前口服米诺环素，每次100毫克，每日两次，10日后滑膜组织的胶原分解活性较未用该药时低。将米诺环素直接加到RA病人滑膜组织培养液中也能抑制胶原酶的活性。⑶抑制磷脂酶A2（PLA2）的活性。磷脂酶A2是一种的炎性介质，被认为参与了RA的发病机制，在RA病人滑膜液中可检出PLA2。米诺环素的浓度为20毫克/升时，对RA、骨关节炎和银屑病性关节炎病人滑膜液中的PLA2活性的抑制率可达62%～68%。⑷对氧自由基有较强的清除作用。活性氧自由基也是一种炎性介质，米诺环素对全血吞噬细胞产生的氧自由基都有强的清除作用。米诺环素的四环素、多丙环素、米诺环素，在抗菌作用比较上后者最强，不良反应也更少。米诺环素又是高脂溶性药物，易进入人体组织和滑膜液等体液中。同时，用于治疗风湿病，亦未见导致菌群失调，增加感染性机会，可望成为改善病情的抗风湿药物。

二、cr是什么意思英语

最近的小刘医生比较郁闷！

作为一名新手重症医生，主管的一名患者因为住ICU时间比较久，再加上患者本身基础疾病较多，免疫力极差，于是从院内获得性肺炎，迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭。

主任查房的时候，围绕患者的病情，再次展开了一贯的教学查房模式，口里英文缩写一个又一个狂飙：HAP、ARDS、CRE、MRSA……。虽然可爱的主任一向如此渊博，这样查房模式毫不意外。虽然已经再次查阅了相关资料，可是听在本来因为感冒脑袋就有点不太好使，再加上刚上了一个“白+黑”的重症新兵小刘医生耳朵里，一下子还是有那么一点点懵逼。

所以，如果你也是一名新手住院医生，暂时还没有对上述内容进行过深刻的学习和了解，在主任查房的时候，睁着无辜的大眼睛不知如果应答的时候，请一起来看一看吧小刘医生都学到了那些内容吧！

首先，我们看一看主任口中所说的那些高大上的内容，到底都是什么意思，顺便就把疾病讲一讲。

HAP：hospital acquired pneumonia的缩写，（敲黑板，不会念得自己去有道词典读一读，特别是最后一个单词），中文解释，医院获得性肺炎。这个很好理解吧，是指患入院时不存在、也不处感染潜伏期，而于入院48小时后发生的肺炎。主要常见于那些原因呢，那可多了，因为导致肺炎的微生物种类太多了，包括细菌、真菌、支原体、病毒或原虫等等，同学，你的五个手指头还够用吗？怪不得关键时刻总是记不全呢！

ARDS: acute respiratory distress syndrome的缩写，简单的来说就是，由肺内原因和/或肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征。患者低氧血症了，会有那些表现呢，如果主任此刻一脸期待地看着你，请回答下面一段话：呼吸急促、口唇及指（趾）端发绀、以及不能用常规氧疗方式缓解的呼吸窘迫（极度缺氧的表现），可伴有胸闷、咳嗽、血痰等症状。病情危重者可出现意识障碍，甚至死亡等。体格检查：呼吸急促，鼻翼扇动，三凹征；听诊双肺早期可无啰音，偶闻及哮鸣音，后期可闻及细湿啰音，卧位时背部明显。叩诊可及浊音；合并肺不张叩诊可及实音，合并气胸则出现皮下气肿、叩诊鼓音等。好长呀，作为重症新手的你，确定能记得住？废话，记得住，我不就当主任了吗？就知道你会这样说！那咋办？想想你家买的鱼，被你拿出来放在案板上的时候吧！你的患者此刻就是这种感觉了，就说你急不急吧，所以不管记不记得住，我话就放在这里了，慢慢记吧!重要的是，此时此刻，你的患者急需你的帮助，不管主任在不在，紧急完善血气分析、计算氧合指数、完善肺部影像学检查，根据以下标准：①轻度：200mmHgPaO2/FiO2≤300mmHg，PEEP或CPAP≥5cmH2O，轻度ARDS组中可能采用无创通气；②中度：100mmHgPaO2/FiO2≤200mmHg，PEEP≥5cmH2O；③重度：PaO2/FiO2≤100mmHg，PEEP≥5cmH2O。判断危重程度，还是非常重要的。此时，该采取哪种方式给患者通气，还是应该做到心中有数的。

接下来，我们看看病因吧！

HAP的病因说起来可能五个手指头也说不过来，可是懵逼的你如果回答细菌感染，那正确率就高达90%以上。为什么住重症的患者容易患HAP呢？这说起来原因就多了。出于科学的严谨性，我们就列个一、二、三出来吧！

1、口咽部病原菌的定植和繁殖。重症的患者很多都会有过短期插管或者拔管困难的经历。开动你的小脑筋，想象插管以后的气道，口腔的病原菌很容易在这个过程中进入下气道，同时可能会有大量病原菌在气囊周围聚集。此时如果患者很不幸，胃肠道功能障碍，再来点反流，小肠致病菌逆行。哎呀妈呀，如果有密集恐惧症，此刻都不敢想象。患者气道就像暴露在一群豺狼虎豹口中的一块肥肉，不被吞噬才奇怪了。

2、吸入被污染的气溶胶与直接接种：Health Care Associated Pneumonia，HCAP，医疗机构相关性肺炎。ICU，重症监护室，普通人在电视里都能经常听到的名词，和死亡密切相关。小刘医生虽然上班不久，可能送走的患者也不少了。此走非彼走，没错，就是此刻想到的那个意思，去了另一个世界。这里很多患者死于重症的感染，虽然可能高大上的消毒措施被护士长轮番上阵使用，人力有穷尽啊！虽然这不是HAP的主要因素，但也是不可忽略的因素之一。

3、血源性感染播散和胃肠道细菌移位：不常见，但是不可不知道，找不到常见原因的时候，不妨想一想，患者是不是存在疖肿、心内膜炎、静脉导管感染、肠道感染等可能造成脓毒败血症从而形成继发性肺炎。

上面是发病因素，但是为什么有的人患有HAP，有的就没有呢？当然是和患者关系密切喽！

本来嘛，世上本无事，庸人自扰之。

细菌:我也很无辜，我也在别人身上寄生了呀，虽知道咋一不小心你就肺炎了，明明是你自己不够好！

患者一把辛酸泪：到底是我哪里不够好?

小刘医生：别哭别哭，我来帮你看看你哪里不够好！

1、基础疾病的严重程度：心肝脾肺肾，你自己看看吧，还说自己哪里不够好，看看你这肝脏，硬化了，看看你这心脏，心衰了，看看你这肾脏，就差要上透析了，看看你这脾脏，哎呀，脾脏不见了，啥时候都已经切除了，真的是你不够好！

2、是否手术：刚做完开腹手术，什么？胸也开了？如此危急存亡的时刻，细菌来添乱，可不是一不小心就战败了吗？

3、是否接受过抗生素：抗生素盛行的年代，作为ICU的一名住院患者，如果没用过抗生素，小刘医生表示深深的崇拜！

4、是否行气管插管(VAP：ventilator-associated pneumoniae呼吸机相关性肺炎)：气管插管，除了麻醉医生，就是重症和急诊的医生最需要掌握了，为啥是生存必备技能，需求决定市场，因为患者需要呗！气管插管，很多重症患者需要，你，学会了吗？

说了这么多，到底是那些细菌在作怪呢？

普通细菌不说，敏感细菌不讲，为啥呢？因为主任都不屑于给小刘医生讲，都敏感了，一般抗生素就杀死了，患者的肺炎很快好转，都不会给主任查房发挥的机会！此处只讲MDRO、XDRO和PDRO，废话少说，先上概念！