大家好，今天小编关注到一个比较有意思的话题，就是关于口腔诊所病历记录的问题，于是小编就整理了2个相关介绍口腔诊所病历记录的解答，让我们一起看看吧。
文章目录：
一、口腔颌面外科门诊病历书写范文
主诉：一定要有部位、症状、时间现病史：有关主诉的病程发展、患者的口腔卫生习惯、吸烟喝酒史等等既往史：其他口腔中的治疗病史，没特殊的情况就写无特殊全身病史：药敏史一定要写，其他与治疗相关的像是心脏病、糖尿病、高血压这些包括用药都要写清楚，都没有就写否认特殊家族史：如果患者是类似的症状，那像是青春期龈炎、妊辰期龈炎、肿瘤这些有遗传性的病要写有没有，其他就写否认特殊诊断：写在右侧，可能有多个诊断，主诉优先、其余的较重的优先治疗设计：根据诊断写出治疗的顺序，1、2、3 这样写下去处置：你对患者做了什么处理，1、2、3的顺序写签名：写右侧 上级大夫签字 / 自己签字 你有执照的话就只写自己名字。
病历它包含首次病志，入院记录，出院记录，病程记录，做手术的有手术记录。
病历书写是指医务人员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、治疗、护理等医疗活动获得有关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动记录的行为。病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。
住院病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水，门 （急）诊病历和需复写的资料可以使用蓝或黑色油水的圆珠笔。病历书写应当文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确。
书写过程中出现错字时，应当用双线划在错字上，不得采用刮、粘、涂等方法掩盖或去除原来的字迹。实习医务人员、试用期医务人员书写的病历，应当经过在本医疗机构合法执业的医务人员审阅、修改并签名。
二、口腔内科的图书目录
第一章 口腔检查方法
第一节 口腔检查前的准备
一、口腔检查前的准备
二、体位
第二节 口腔检查的主要内容和方法
一、一般检查法
二、特殊检查法
第三节 牙周组织的检查
一、收集病史
二、牙周检查
第二章 病例书写
第一节 病历书写的总要求
一、病历规范书写的意义
二、病历书写的总要求
第二节 口腔内科门诊病历书写的基本格式、内容及基本要求
一、病历首页
二、病历副页
第三节 牙体牙髓病的病历书写要点及范例
一、牙体牙髓病的病历书写要点
二、范例
第四节 根管外科手术的病历书写要点及范例
一、根管外科手术的病历书写要点
二、范例
第五节 牙周病的病历书写要点及范例
一、牙周病的病历书写要点
二、范例
第六节 牙周外科手术的病例书写要点及范例
一、牙周外科手术的病历书写要点
二、范例
第三章 口腔内科医师的诊疗艺术
第一节 良好的医患沟通是取得满意疗效的有力保障
第二节 诚信为本，实现双赢
第三节 医师的自我保护
第四章 龋病
第一节 概述
第二节 龋病的检查要点
一、视诊
二、探诊
三、牙髓活力试验
四、X线检查
五、透照
六、内窥镜
第三节 龋病的诊断要点
一、浅龋
二、中龋
三、深龋
第四节 龋病的鉴别诊断
一、浅龋
二、中龋
三、深龋
四、深龋的诊疗流程
第五节 龋病的治疗技术
一、隔湿技术
二、窝洞预备技术
三、衬洞及垫底
四、牙髓活力测试
五、再矿化治疗
六、银汞合金修复术
七、复合树脂修复术
八、玻璃离子材料修复术
九、牙体组织大面积缺损修复术
第六节 龋病的病例分析及治疗方法
一、浅龋
二、中龋
三、深龋
一、意外穿髓
二、充填后疼痛
三、充填物折断、脱落
四、牙折裂
五、继发龋
第五章 牙体硬组织非龋性疾病
第一节 氟牙症
第二节 四环素牙
第三节 釉质发育不全
第四节 畸形中央尖
第五节 牙震荡
第六节 牙脱位
第七节 牙折
第八节 磨损
第九节 楔状缺损
第十节 牙隐裂
第十一节 牙根纵裂
第六章 牙髓病及根尖周病
第一节 牙髓病
一、牙髓病的分类
二、牙髓病的临床表现、诊断与鉴别诊断及治疗原则
三、牙髓病的治疗技术
四、牙髓病治疗效果评价和治疗失误原因及评价
第二节 根尖周病
一、根尖周病的分类
二、根尖周病的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则
三、根尖周病的治疗技术
四、根尖周病治疗效果评价和治疗失误原因及处理
第三节 根管外科
一、适应证
二、手术禁忌证
三、术前准备
四、瓣设计
五、根尖切除术的步骤
六、疗效及失败原因
第七章 牙周病
第一节 牙龈病
一、牙龈病的分类
二、牙龈病的检查要点
三、牙龈病的临床特点
四、牙龈病的治疗技术
五、牙龈病的预后判断和诊疗流程
第二节 牙周炎
一、牙周炎的分类
二、牙周炎的检查要点
三、牙周炎的临床表现、诊断及鉴别诊断
四、牙周炎的治疗技术
……
第八章 口腔黏膜病
第九章 口腔内科常用诊疗设备
第十章 口腔医疗器械的消毒灭菌及口腔诊所院内感染的控制措施
……
到此，以上就是小编对于口腔诊所病历记录的问题就介绍到这了，希望介绍关于口腔诊所病历记录的2点解答对大家有用。
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