肉毒为什么会失败肉毒中毒什么表现

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肉毒中毒什么表现
肉类食品的毒素是什么
肉毒素可以一直注射吗，为什么

一、肉毒中毒什么表现

一茶匙的肉毒梭菌足以杀死10万人，此时的肉毒毒素中毒可不是用来改善皱纹，美容整形的肉毒中毒。我们在日常生活中涉及到的肉毒中毒多为在食源性疾病中由微生物肉毒梭菌所引起的中毒。那么什么是食源性疾病？肉毒梭菌与肉毒中毒又能产生什么样的联系？中毒以后患者会出现哪些特异性的症状？我们又该如何预防此类食源性的中毒发生呢？禚医生接下来给大家一一介绍。食源性疾病的简单介绍

食源性疾病是预防医学领域中食品营养与卫生学科中的一个专业术语。其主要是指人在饮食过程中摄入了各种致病因子而引起的一类疾病，这些致病因子引起的中毒案例就包括我们熟悉的2008年大头娃娃三聚氰胺事件、以微生物沙门氏菌感染的海鲜水产类产品中毒事件等。而肉毒毒素也包括在内也属于常见的食源性疾病致病因子。

肉毒毒素是由肉毒梭菌产生的。肉毒梭菌外形呈索状、杆状，可以在氧气缺乏甚至没有氧气的环境下生存。当氧气极度缺乏时细菌会形成孢子结构，坚硬的孢子结构具有保护性的夹膜层可以使肉毒梭菌休眠甚至可以存活数年。环境适宜的时候肉毒梭菌会在细菌内部产生无毒的肉毒前体毒素，当细菌寿终正寝自溶后或者不完全的高压消毒前体毒素没有被完全破坏，人体在摄入含有这些毒素的前体后，会被我们肠道中的胰蛋白酶或其他肠道细菌的蛋白酶所激活。激活的肉毒毒素才开始发挥作用导致食物中毒的发生。

肉毒毒素之所以会引起食源性疾病的暴发事件通常与罐头息息相关。在全国发起的类似事件中多集中于企业加工不当以及家庭自制罐头引起。肉毒梭菌通常在会在水果、蔬菜以及海鲜表面出现。低氧条件下是其生长的最佳环境，并产生相应的毒素。不适当的家庭罐头制造会滋生肉毒杆菌病的理想环境。虽然较高的烹饪温度会杀死细菌，但想要杀死孢子甚至需要更高的温度，至少需要在180摄氏度以上干热5-15分钟，或者在100℃湿热情况下灭菌5小时才有可能将其杀灭。

如果灭菌不彻底配合加工不当其依旧可以在厌氧的环境中继续存活。还有一点肉毒梭菌不耐酸适合在低酸的环境下生存但是当环境的PH低于4.6时肉毒梭菌将无法生长。这也是为什么工业生产的罐头都需要使用压力蒸汽杀菌并罐装低酸食物的原因。就是为了避免没有芽孢的存在，肉毒梭菌再次恢复正常并产生致命的毒素。即使谨小慎微但是在全国范围内依旧存在食物中毒的现象。

在2019年全国报道的食源性暴发事件中由肉毒毒素引起的暴发事件数仅有5次，共141人发病，其中一人死亡。虽然全国案例发生频率不高，但是肉毒中毒的死亡率却排在所有食源性微生物致病因子之首。人摄入被肉毒梭菌污染的食物后为什么会发病？甚至死亡呢？

肉毒杆菌产生的肉毒毒素是一种神经毒素，其毒素可以阻断神经之间的神经传递物质乙酰胆碱的释放，断绝神经之间的传递从而使神经系统陷入瘫痪状态。想象一下我们骨骼肌、呼吸肌之所以会运动是因为我们的神经细胞间相互配合将各种信号传输到肌组织后支配肌肉的运动。一旦肉毒毒素被肠道蛋白酶激活进入机体后，它会与神经末梢发生结合，一旦与神经末梢结合后神经细胞就会通过受体介导的内吞作用将毒素吸收到含有神经递质的囊泡中。毒素会在囊泡中裂解控制含有神经递质囊泡释放的蛋白，从而使囊泡无法释放，阻断了神经之间的传递这种阻断在患者主观感受上便是肌肉麻痹。

如果患者是通过食物摄入肉毒毒素，中毒的症状通常取决于摄入毒素的量，症状开始的时间可能从几个小时到几天不等。患者会出现各种不同的肌肉麻痹，这种肌肉麻痹现象与患者摄入含有肉毒毒素的食物量的程度而定。如果摄入食入量极少患者从头部开始可能会出现眼睑下垂，累及咀嚼肌与口腔相关肌肉患者会出现口齿不清发音模糊，甚至吞咽食物、唾液异常无力症状。也有患者会出现恶心，呕吐和腹部绞痛的症状。随着摄入量的不断增加患者可能会进一步出现全身乏力的现象。如果患者摄入量超过致死最小剂量累及呼吸肌那么会使肺部神经-肌肉传输受阻，肺部神经—肌肉间的联系处于瘫痪状态患者将因呼吸肌麻痹而无法呼吸，严重者会窒息缺氧死亡。

总之肉毒毒素的致病机制在于破坏神经系统传输路径，轻度会使患者出现不同程度的眩晕和软瘫，重则影响呼吸肌威胁生命安全。

肉毒毒素中毒事件多发生于罐装食品，这其中包括厂家不正规生产亦包括个人不规范制作。所以从食物的挑选与食物的制作过程严格把关可以很好的保证饮食途径的安全。

肉毒毒素是肉毒梭菌产生的一种致命性致病因子，作为一种强效的神经毒素通过食物摄入后可阻断神经细胞间的信号传输。根据摄入毒素的剂量大小引起的肌肉麻痹现象也不尽相同。轻者会引起眼睑下垂、口齿不清，严重者会引起不同程度的昏迷甚至呼吸肌麻痹引起患者死亡。在过去甚至现在肉毒中毒主要与家庭类以及厂家生产的罐头类食品密切相关。因此在自制罐类食品时候一定要注意食物的杀菌处理；在挑选罐类食品时要注意密封的严密程度，以规避肉毒梭菌的厌氧繁殖误食引起的食源性疾病发生。

二、肉类食品的毒素是什么

肉类食品的毒素广泛很难一下子统计，但是在与医学和健康及食品安全中关注的方面我可以根据收集的资料给一些回答，欢迎大家补充。

是由活生物体自然产生的有毒化合物。这些毒素对生物本身无害，但食用后可能对其他生物（包括人类）有毒。这些化合物具有不同的结构，并且生物学功能和毒性也不同。

天然毒素的来源一部分是海洋中或有时在湖泊中的微藻类和浮游生物，它们产生对人类有毒的化学化合物，但对食用这些产生毒素的生物的鱼类或贝类无毒。当人们吃含有这些毒素的鱼或贝类时，疾病可能会随之而来。

由藻类在海洋和淡水中形成的毒素称为藻类毒素。藻毒素是在特定自然发生的藻种开花期间产生的。贝类（例如贻贝，扇贝和牡蛎）比鱼更可能含有这些毒素。藻毒素可导致人类，其他哺乳动物或鱼类的腹泻，呕吐，刺痛，麻痹和其他症状。藻毒素可以保留在贝类和鱼类中或污染饮用水。它们没有味道或气味，也不能通过烹饪或冷冻消除。

雪卡毒素中毒与摄入已食用鞭毛藻的大型岩礁鱼有关，例如石斑鱼、红鲷鱼、琥珀鱼和梭鱼，这些鞭毛藻可产生具有热稳定性的雪卡毒素。患者可在摄入雪卡毒素后最初2-6小时出现恶心、呕吐、腹泻和腹痛，随后可出现感觉异常、无力和/或忽冷忽热。

鲭鱼中毒：患者摄入了中毒水平的生物胺(包括组胺)。生物胺过量产生可由鱼肉储存不当引起，通常是扁鲹、金枪鱼、鲭鱼、马林鱼或鲯鳅；偶尔也可由乳酪存储不当引起。在进食后数分钟到数小时内，患者出现潮红、烧灼感、荨麻疹、头晕和感觉异常。

3.产奶动物的饲料中含有的黄曲霉素B1,可能聚集在动物体内，超出相关标准则对食用相关动物类食品人体有害。

4.被孢子污染的蜂蜜与许多病例有关。因此，父母和监护人被警告不要在1岁之前给婴儿喂蜂蜜。

二、污染物（不一定属于毒素）如铜，镉，锡）可能从饲料转移到可食用动物组织何和产品。如：食用油脂中的无机砷，海洋软体动物如：墨鱼、章鱼和鱿鱼和贝壳类动物，镉的污染。鱼牛猪羊，牛奶，禽类的铅污染；

三、食物中与微生物有关的感染和毒素：

1.家庭罐头或家庭装瓶食品中：肉毒杆菌毒素存在于多种食物中，包括低酸腌制的蔬菜，例如绿豆，菠菜，蘑菇和甜菜。鱼，包括金枪鱼罐头，发酵的，腌制的和熏制的鱼；和肉类产品，例如火腿和香肠。

由于肉毒梭菌是一种厌氧细菌，这意味着它只能在没有氧气的情况下生长。当肉毒梭菌在食用前生长并在食物中产生毒素时，就会发生食源性肉毒中毒。肉毒中毒–食源性肉毒中毒的特征是：在摄入肉毒梭菌(Clostridiumbotulinum)孢子已发芽长出产毒素营养细胞的食物后，患者出现视觉障碍和可能危及生命的下行麻痹。患者也可出现胃肠道症状。与肉毒中毒有关的典型食物主要是家庭自制罐装食品、发酵鱼、浸泡了药草的油，以及长时间保温的食物。

2.食用加热不充分的畜肉、禽肉或肉汁：

A型菌株可引起典型的食源性疾病暴发。产气荚膜梭菌的孢子在一般烹饪温度下可以存活，并能在储存不当的食物中发芽增殖。暴发最常由畜肉、禽肉或肉汁的烹饪或再次加热不充分引起。大量的产气荚膜梭菌随食物一起被摄入后，可在胃肠道内释放肠毒素，从而导致水样泻及腹部绞痛。患者可伴有呕吐和发热，但并不常见。潜伏期为6-24小时。

涉及肉制品未煮熟或存储不当的单源性腹泻暴发，应怀疑是产气荚膜梭菌相关腹泻。

产气荚膜梭菌C型菌株会产生β毒素，该毒素可引起空肠出血性坏死，称为坏死性肠炎。坏死性肠炎通常发生于资源有限的地区，进食猪肉后发病。

3.金黄色葡萄球菌和蜡样芽孢杆菌可产生肠毒素，这些毒素可导致急性腹泻，但其更常导致呕吐。金黄色葡萄球菌–金黄色葡萄球菌肠毒素具有热稳定性，患者发病通常是由于摄入了由专门人员制备的食物，例如乳制品、农产品、肉类、蛋类和沙拉。食物加工人员通常会造成食品污染；若把这些食品放置在室温下，微生物繁殖，并可产生大量毒素。摄入金黄色葡萄球菌肠毒素后，患者通常在1-6小时内出现恶心、呕吐和腹部绞痛。

4.由伤寒沙门菌和副伤寒沙门菌引起的细菌感染所致,也被称为“伤寒”或“副伤寒”。这种发热通常伴有腹痛和寒战。人体摄入后，在胃酸暴露中存活的伤寒沙门菌进入小肠，它们在小肠中穿过上皮，进入淋巴组织，并通过淋巴或血行途径播散。

在进食或处理食物前先用肥皂和水清洗您的双手。

?只饮用瓶装水或煮沸至少1分钟的水。

?不要在饮料中加冰，不要吃棒冰和风味冰淇淋。

?吃完全煮熟的食物并且要趁热吃。

?只吃带皮的且由您亲自清洗和剥皮的水果。不要吃果皮。

?不要从街边摊贩处购买食物和饮料。

5.由于进食了未经高温消毒的乳制品，或者源自未煮熟、感染了布鲁氏菌(Brucella)的动物肉类。布鲁氏菌病是一种动物源性感染疾病，人类通过接触感染动物(绵羊、牛、山羊、猪或其他动物)的体液或摄入源自这些动物的食品(如未经巴氏消毒的奶和奶酪)而被感染。表现为隐匿起病的发热、盗汗(汗液带有一种特殊而强烈的霉味)、关节痛、肌痛、腰痛、体重减轻，以及无力、疲劳、不适、头痛，头晕、抑郁和厌食。有相当大比例的患者可能存在消化不良、腹痛和咳嗽。

将屠宰间与其他加工区域分开、将已知感染动物集中于特定屠宰间、使用防护服和消毒剂，以及控制空气循环。

为预防布鲁氏菌传播至人，对奶进行消毒也很重要。

6.未食用被污染的热狗、午餐肉、香肠或其他熟食肉类引起李斯特菌感染：

建议：孕妇和免疫力低下者饮食注意

1.避免摄入未经巴氏消毒的奶和乳酪，以及用它们制作的食品

3.将冰箱的冷藏室设定在4.4℃以下，冷冻室设定在-18℃以下

5.烹饪蛋类时要达到蛋黄变硬的程度

6.手、刀和砧板接触生食后要清洗

怀孕女性和免疫系统薄弱者还应格外注意，并避免如下食物：

1.勿食用热狗、午餐肉、波洛尼亚香肠或其他熟食肉类，除非将其再次加热至热透；再次加热这些肉类食品时不要使用微波炉，因为可能加热不均匀。

2.避免热狗、午餐肉、熟食肉类、生肉、鸡肉、火鸡肉或海产品包装内的液体污染餐具及食物制备台面。处理完上述任何食物后立即洗手也非常重要。

3.勿食用含有火腿、鸡肉、蛋、金枪鱼或海产品的预包装沙拉。