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一、牙齿很尖，脓肿必须得拔牙吗
看完问题描述应该是根尖脓肿吧！一般根尖脓肿是由患牙龋坏或隐裂或楔状缺损或磨耗等牙源性疾病发展累及牙髓，进而进展成根尖周炎引起的。对于根尖脓肿的牙齿能不能保留得看牙体本身条件，根尖骨头破坏的情况，当然还涉及患者保留牙齿的意愿，不同情况不同分析。
1.牙体情况。这里的牙体情况涉及到牙冠及牙根两个部分。牙冠部分：a.对于龋坏面积足够大，龋坏累及牙龈下组织，无法做冠修复或桩冠修复的牙，或者是能做冠修复，但剩余牙本质过少，预后较差的牙齿，我们倾向于拔除。b.隐裂特别明显，隐裂累及的牙体比较深，或者有半部分已经折裂松动的，这种情况下，也建议拔除患牙。c.对于外伤牙,外伤牙劈裂至龈缘下在牙根条件尚可的情况下，可以通过正畸牵引加桩冠修复的方式，保留患牙。d.对于磨耗，楔状缺损等牙齿，一般情况下，即使有根尖周脓肿，在牙根周骨质条件尚可的情况下，可以保留。但因为楔状缺损，好比是树中间被砍了一刀，相对容易折断，所以一般根管治疗后需要做冠修复。牙根部分：对于牙根比较长，根管没有明显的钙化吸收，在其他条件尚可的情况下可以尝试保留。而对于牙根根管内有吸收钙化等情况的，则拔除的概率越大。
2.根尖周牙槽骨破坏情况。对于根尖周脓肿来就诊的患者，我们都会拍摄x线片来观察其牙根的情况，以及牙根根尖骨头破坏的情况。一般根尖骨质破坏小的预后比较好，一般试保留。但根尖骨质有明显的吸收破坏的，随着破坏程度越来越重，预后差的概率越来越大，则拔除的概率也越来越大。
3.患者试保留的决心。对于根尖周脓肿来就诊的患者一般牙髓已坏死，炎症已累及到根尖，这个时候，即使做了根管治疗,根尖周一部分感染组织必能完全清理干净（这个我在前面的问答中，关于根管治疗预后的问题多次提及，有兴趣的可关注）所以对于根尖周脓肿的患者即使经过完善的根管治疗后，仍然有再次脓肿的。再加上根管治疗本身具有一定的风险性，所以在根管治疗试保留患牙前，我们都会跟患者交待治疗的风险，看患者是否有是保留的决心。对于愿意尝试着保留的，我们可以不用拔除患牙，而保留牙齿。
二、牙龈发炎拔牙好不好
牙龈发炎拔牙不好。在牙龈发炎的时候就会容易出血，比较肿胀，比较脆弱，这个时候拔牙很有可能会引起牙龈感染，使拔牙创愈合缓慢，甚至发生拔牙创感染，出现干槽症的症状。其次，在牙龈发炎的时候进行拔牙，有可能使炎症发生恶化。
三、牙痛时候可以拔牙吗
牙痛时候可以拔牙。牙痛有可能是牙髓炎所产生的疼痛，这种疼痛如果牙齿不需要保留，例如智齿，这时是可以直接进行拔除的。如果是牙齿劈裂产生的牙痛，并没有引起肿胀、红肿，也可以直接进行拔除。
四、牙龈肿痛能拔掉智齿嘛
1、如果是急性炎症期，就不能马上拔牙，需要先消炎。不然炎症容易扩散，且麻药效果不好。
2、消炎，可以吃消炎药，或者打消炎吊针。
3、也要考虑牙是否好拔，医生的把握。
五、为什么智齿发炎的时候不能拔牙
1、智齿发炎的时候是不能拔牙的，这有两方面的原因，第一是拔牙后会有创口，本身的炎症很容易导致炎症扩散，不利于创口愈合；第二是有炎症的时候一般会影响到患者的张口功能，口不能完全张开的话会约束到牙医的操作空间，不便实施操作。通常的处理办法是先口服几天的消炎药物，把炎症先控制住，等炎症消除后再择期拔除。
2、通常我们会发现牙齿发炎的时候往往都是智齿部位的问题，这是为何呢？智齿作为人类口腔的第三颗恒磨牙，一般要到成年的时候才会完全萌出，所以被称之为智齿，有部分人群的智齿是不会完全萌出的，有很明显的个体差异。古时候由于食物比较粗糙，需要牙齿的大量咀嚼和研磨，智齿还是相当有用的。
3、现代随着食物的日益精细，牙齿的咀嚼和研磨的功能明显退化，下颌骨也就是牙齿的基底变的窄小，作为最后萌出的智齿是越来越没有地位了，很少能使用到。而且由于位置太靠后，与前面的磨牙之间留有缝隙，清洁牙齿时也比较难触及最后面的位置。这也就导致了该部位容易有食物残渣堆积，细菌在这里繁殖腐蚀，智齿很快就会被变成龋齿了，当人体的免疫力下降时，细菌及乘机出来兴风作浪，导致智齿周围发生炎症。局部的肿胀压迫到临近的神经，真是让人非常痛苦。
4、所以现在一般认为对于有症状的智齿都是选择拔除的处理方式，如果熬过了痛苦的生长期，不舍得拔掉的朋友就需要做好口腔护理啦！
5、擅长：从事五官科临床工作二十余年，对五官科常见疾病有丰富的诊断和治疗经验。
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