大家好,关于眼科激光要预约2次吗很多朋友都还不太明白,今天小编就来为大家分享关于眼部激光后多久恢复的知识,希望对各位有所帮助!
一、眼部激光后多久恢复
眼睛做激光手术多久才能完全恢复
准分子激光治疗近视眼最早是1985年美国医生开始在临床应用的,近年来发展迅速,九十年代初传入中国。准分子激光治疗高、中、低度近视的手术效果远远优于以往的屈光手术,因此,广为全世界的眼科医师所瞩目。但仍有很多人对它产生怀疑,怕眼睛被打穿、烧焦。一般来说,准分子激光是波长很短的紫外光,它与生物组织发生的是光化学效应而不是热效应,因此,不会产生热损伤,更谈不上烧焦。另外,还有人顾虑会打穿眼球,这种顾虑是多余的,准分子激光波长短,穿透力弱,每个脉冲只能切削0.25um的深度,是在细胞下水平切削,切削极精确,因此打穿眼球是不可能的。有人担心会伤害眼睛的其他部位,这也是多虑,因为准分子激光器都有红外线跟踪系统,当你的眼球偏转超出正常范围,激光会自动停止击射,保证安全治疗。激光治疗近视的原理是,近视眼是由于眼球的前后径太长或者眼球前表面太凸,外界光线不能准确会聚在眼底所致。准分子激光角膜屈光治疗技术(PRK和LASIK技术),是用电脑精确控制的准分子激光的光束使眼球前表面稍稍变平,从而使外界光线能够准确地在眼底会聚成像,达到矫正近视的目的。准分子激光是氟氩气体混合后经激发产生的一种人眼看不见的紫外线光束,属冷激光,能精确消融人眼角膜预计去除的部分而不损伤周围组织和其他组织器官。激光治近视先要做检查当您决定做近视激光手术后,一定要做全面系统的眼部检查,其中包括: 1.视力检查:包括不戴镜视力和戴镜最佳矫正视力。 2.屈光检查:包括初检、散瞳验光和复验三个步骤。验光度数正确与否直接影响手术效果。 3.眼前节及眼底检查:重点检查角膜透明度是否有疤痕,晶体是否浑浊,眼底检查是否有玻璃体浑浊、眼底病变等。 4.眼压检查:以排除高眼压和青光眼的可能性。 5.角膜曲率检查:排除圆锥角膜及扁平角膜可能性。 6.角膜测厚:对角膜中心厚度低于500者,如果病人是高度近视,应注意角膜中心切削深度,术前向患者说明有关情况。 7.角膜地形图检查:主要目的是对整个角膜表面的规则性和对称性有所了解,除外各种异常因素。 8.术前停戴隐形眼镜二周。专家指出,适合接受准分子激光治疗的人为:18周岁至50周岁,近两年度数稳定的近视眼150度至2000度、或合并散光100度至400度、及远视200度至800度均适合治疗。眼部患感染性炎症、圆锥角膜、青光眼、白内障、眼底病变等,或有糖尿病、胶原性疾病等全身性疾病的人不适合准分子激光治疗。专家告诫:18岁以下激光治近视可能白做。不久前,来自上海瑞金、长海等医院相关部门的调查显示,准分子激光治疗近视眼的求诊者中,学生占了绝大多数,尤其是高中生,门诊量有逐日增多的趋势。对此,专家告诫:准分子激光治疗近视眼,18周岁以下的青少年不宜。据专家介绍,为确保安全和有效,准分子激光治疗近视眼要求患者术前屈光状态稳定,矫正视力达到0.5以上。据此,接受手术的最佳年龄应该在25岁至35岁,18周岁以下的青少年正处于身体生长期,眼睛屈光度不稳定,若盲目接受手术,一二年后视力极有可能回退,严重影响预期的疗效,功败垂成激光治疗近视及其后遗症激光治疗近视,目前成为许多想“摘掉眼镜”的人所推崇的方法,不过,在做这个手术前,可要注意它可能带来的后遗症。目前激光治疗的方法多采用准分子激光角膜切削术(PRK)及准感分子激光原位角膜磨削术(LASIK)。在眼的屈光系统中,角膜的屈光力占全部屈光力的 70%,角膜屈光力的轻度改变即能明显影响近视的度数。PRK及LASIK两种手术正是通过切削中央角膜,使之变薄而降低其屈光力来达到矫正近视目的的。 P......>>
我是今年2月份去做的。做完以后眼前有点雾濛濛的感觉,第二天就恢复正常视力了。但是头一个月出门要戴墨镜的哦,而且做完以后头一个星期不能挤眼睛的。如果你要做的话应该至少空出一个星期的时间用于恢复。
19岁当兵当然不算晚,大学都有征病的啊,我们有同学大二才去当兵呢。
眼睛做激光手术矫正视力后过多久才能玩电脑?
术前须知:1、术前2周内勿戴硬质隐形眼镜,术前1周内勿戴软质隐形眼镜。2、术前3天内遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水(比如氯霉素眼药水或庆大霉素药水或泰利必妥眼药水均可);未经医生许可,勿自用其他药物。3、术后是否正确滴用眼药对于视力的恢复和稳定非常重要,因此需要非常重视。术前3天开始练习正确的滴眼药方法:洗净双手,取仰卧或坐位,头稍后仰,睁开双眼以一手食指轻轻固定下眼睑于眼眶下缘(请勿压迫眼球),另一手持眼药瓶距眼约3cm高处垂直向下滴1-2滴眼药进入下穹窿即可,松开下眼睑,闭目休息2分钟。注意:(1)滴眼药时药液不宜直接滴在角膜上,请勿用力闭眼,以防药液外溢,也勿使瓶口碰到眼睑、睫毛或其他物品,以免污染。(2)若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时,不同的眼药水应交替点滴,每次间隔3-5分钟,每次使用前应将眼药水摇匀。4、手术前三天内勿用任何化妆品和香水。5、术前适当进食易消化食物,勿空腹或过量进食。6、准备去做手术时,备好手术费、复查费和往返车费并注意安全。7、术前一日请洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生。8、术前若感冒或身体有特殊不适要告知医生,以便医生酌情处理。女性尽量避免在月经期接受手术。9、安排一位亲友陪同前去手术并在术后护送自己回家,勿带小孩随行。10、为了术后使眼睛得到很好的恢复,故不宜在工作繁忙时按受手术。要根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。请按照预约的手术时间,准时前来进行术前准备和手术。如有特殊原因需改动手术时间,需要提前电话通知,以便手术医院作相应的调整。11、术后恢复期所需的全部药品、用品和书面医嘱。医院会为受术者准备好。激光近视眼手术在实施过程中的注意事项:1、由实施手术的医院眼科护士协助更换无菌衣帽及脱鞋。稍后至候诊室,放松调适一下心情,准备手术。2、术前15分钟护士会先帮您点麻醉及抗生素眼药水,接着冲洗眼部然后进入手术室。3、手术室内,在舒适的躺椅上,工作人员会调整您头部的位置及眼部的方位。手术过程中,保持头部位置的固定及同时轻轻打开双眼。4、手术开始时,手术医生会给你点麻醉眼药水,然后医生开始制作角膜瓣,在眼球上装上吸力环,并使用自动角膜环刀制作角膜瓣,过程约30秒钟,此时您会觉得眼球压迫感,并有短暂视力降低。5、角膜瓣制作好后,医生掀开角膜瓣,开始打激光,这时近视眼朋友必须持续注视闪烁的红灯,时间大约一分钟。6、激光打好后,医生盖上角膜瓣,然后给患者冲洗眼睛,这样一只眼睛就做好了,然后进行另外一只。7、手术结束后,医生在手术室检查你的角膜复位情况,然后就可以走出手术室。8、在恢复室内休息约20分钟,此时医护人员会给你交待术后注意事项,做这PRK和LASEK的患者要戴护目镜保护。此时您的眼睛可舒适张开,可自行或在家人陪伴下返家,勿自行驾驶汽车。术后初期眼部正常反应术后当天会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状,此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪,千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息,不要转动眼球和揉眼。极个别人术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血(白眼球上片状出血),这是术后的正常现象,其轻重程度和时间长短因人而异,多数朋友的眼部不适1天内即可缓解,结膜下出血一般2—3周即可自然吸收消散。术后滴眼药的种类和次数,请按医嘱选用眼药:1、泰利必妥眼液(或托百士眼液)点双眼,每天4次,连用7天后停药或遵医嘱。2、艾氟龙(或氟美瞳);一般情况,第1周每日4次,第2周每日3次,第3次周每每日2次,第4周每日1......>>
激光打完眼后还能打架吗?要等段时间恢复吗?
激光打眼注意事项:术后一个月内不能用手揉眼睛,睡觉时需戴防护硬壳眼罩一月以保护术眼.术后当晚需仰卧一晚,尽量闭眼休息,减少眨眼次数.术后出门时需戴墨镜一个月防风沙进入眼内,尤其注意不能戴无防护头盔驾驶摩托车.术后一个月内避免脏水进入眼内,避免眼部化妆,术后6个月内不宜游泳,一年内不要潜水.术后一个月内少看电视及书报,少用电脑,避免过度用眼.术后一个月内尽量少食辛辣食物,如烟\酒\辣椒等术后一个月内注意不要碰撞眼睛,尤其注意不能参加对抗性活动,如拳击\足球等.术后用药遵医嘱,定期复查.。手术后的注意事项:术后当天不要用纸巾或毛巾直接接触眼球;手术当天不要自行取下眼罩,不要挤揉眼睛;术后两天内请戴上挡风眼镜或太阳眼镜,睡觉时请戴眼罩保护术眼以免外力导致角瓣移位;术后1周内不进夜总会及舞厅(避免光线***),不进食***性食物(以免加重眼部不适),1周后饮食无特殊要求;术后2周内洗头洗脸时不宜将水溅入眼内,不宜揉眼;术后1月内勿游泳;不在眼部使用化妆品并避免异物进入眼内,睡觉时最好戴上眼罩;为了减轻眼部不适,术后请注意用眼卫生,避免视力疲劳,影响手术效果。
激光手术恢复期在1-3个月左右,不同手术方式恢复期有一定的差异,飞秒类手术恢复快一些,准分子类手术恢复慢一些,术后第二天左右一般都能正常用眼,不影响生活了
二、近视眼做激光手术好吗
问题一:近视眼可以做激光手术吗? 1、远近调视法:可以先看看远景,再看看近景。这个方法有调节眼睛肌肉,放松的作用。观察的时候要尽量多看树的细节。
2、日光浴法:天气晴朗时,闭着眼睛,对着太阳,让光线透过眼睑,***眼细胞。我们近视的人都对光线很敏感,一遇到强光就会眯眼睛或者斜眼。这样做是可以提高我们眼睛对光线的接受能力
3、手捂法:手掌搓热,捂在眼睛上,反复做,这样也是放松眼睛,而且很舒服,这个动作随时随地都可以做。
4、眼球运动法:坐着或者站着,眼睛先平视前方,然后眼睛做上下左右运动,让眼珠尽力朝着每个方向拉伸,每个方向停留几秒就可以。我们近视后会发现眼睛都变形了,这个方法可以把我们的眼睛在调节回正常的形状,也有助于恢复眼睛的聚焦能力。
5、数数法:晚上,天上有星星的时候,就数星星,用眼睛去找星星,但不能老盯着一颗星星,这样眼睛会产生疲劳。
6、眨眼法:多眨眼睛,眨眼睛可以缓解眼睛疲劳,这个是随时都要做的。
近视度数不深的时候,可以通过这个办法进行眼睛的治疗
近视度数再深的话,可以考虑通过近视手术的方法来治疗近视,需要选择正规的诊所
问题二:做近视激光手术好不好?我刚做完手术两个月现在还在恢复期效果不错我左眼近视800右眼600
我是俄罗斯大夫做的手术手术费4700元药水500元
问题三:近视做激光手术到底好不好?激光治疗最好是20岁以后副作用倒没什么就是术后很多病人都回遗留干眼病会感觉眼睛很干不想睁眼还有的怕光反弹一般不会的但是如果说你还是经常进距离用眼的话那么还是会近视的还有一点就是激光手术是在角膜上做切割手术如果一后碰到什么外力的话那么承受能力就没有正常的强老年以后白内障晶体膨胀的话对角膜也是有影响的不知道角膜能不能承受膨胀的压力术前注意事项有哪些? 1、术前3~4周内请勿戴硬质隐形眼镜,术前1~2周内请勿戴软质隐形眼镜。 2、术前1~3天内请遵医嘱每天滴用抗菌素眼药水泰利必妥(A、术前3天,4次/日;B、术前2天, 6次/日;C、术前1天,10次/日;每次1滴即可);未经医生许可,请勿自用其他药物。 3、术后是否正确滴用眼药对于视力的恢复和稳定非常重要,因此希望得到您的重视。注意:(1)滴眼药时药液不宜直接滴在角膜上,请勿用力闭眼,以防药液外溢,也勿使瓶口碰到眼睑、睫毛或其他物品,以免污染。(2)若医生嘱咐滴用两种以上眼药水时,不同的眼药水应交替点滴,每次间隔10分钟,每次使用前应将眼药水摇匀。 4、手术当日内请勿用任何化妆品和香水,勿将金银宝石等饰品、手机等带入手术室。 5、术前适当进食易消化食物,请勿空腹或过量进食。 6、前来手术时,请备好手术费、复查费和往返车费并注意安全。 7、术前一日请洗头、洗澡、剪指甲,做好个人卫生;术前练习平卧位,双眼睁大,注视上方目标,固视1分钟,不挤眼。 8、术前若感冒或身体有特殊不适请告知医生,以便我们酌情处理。 9、请安排一位亲友陪同您前来手术并在术后护送您回家,请勿带小孩随行。 10、为了术后使眼睛得到很好的恢复,故不宜在工作繁忙时接受手术。请您根据自己工作生活的具体情况与医生商定手术日期。请按照预约的手术时间,准时前来进行术前准备和手术。如有特殊原因需改动手术时间,请提前电话通知,以便我们作相应的调整。请术前练习正确的滴眼药方法:洗净双手,取仰卧或坐位,头稍后仰,睁开双眼以一手食指轻轻固定下眼睑于眼眶下缘(请勿压迫眼球),另一手持眼药瓶距眼约3cm高处垂直向下滴1滴眼药进入下穹窿即可,松开下眼睑,闭目休息2分钟。术后注意事项有哪些?一、术后初期眼部正常反应术后当天您会出现流泪、畏光、眼内异物感等症状,此时应待眼泪流出后在脸上擦眼泪,千万不要用纸巾或毛巾直接接触眼球。同时应尽量闭目休息,不要转动眼球和揉眼。多数朋友的眼部不适1天内即可缓解,极个别朋友术后可能感到轻度眼痛或术眼结膜下出血(白眼球上片状出血),这是术后的正常现象,其轻重程度和时间长短因人而异,结膜下出血一般2-3周即可自然吸收消散,请您不要担忧。二、术后滴眼药的种类和次数,请按医嘱选用眼药: 1、泰利必妥眼液(或托百士眼液)点双眼,每天4次,连用7天后停药或遵医嘱。 2、氟美瞳:点药之前请将眼药水摇匀。一般情况,第1周每日4次,第2周每日 3次,第3周每日2次,第4周每日1次,然后停药或遵医嘱。三、术后复查的注意事项:希望您术后坚持定期复查,以便我们观察手术效果,及时给予您眼睛护理方面的指导。 1、复查时间:术后第1天、第7天、第1月末必须复查,也可根据具体情况与我们约定复查时间。如眼睛疼痛或有其他异常情况可随时与我们联系或到当地眼科门诊检查,请勿疏忽大意,以免延误正确的诊断和治疗,影响手术效果。 2、特殊情况:不能按时前来复查的朋友,请挂电话向我们咨询或与我们另外约定复查时间,外地朋友不能前来复查经医生同意后可在当地眼科检查,并将检查结果通过电话告诉我们眼......>>
问题四:近视眼做激光手术安全性高吗?成功几率有多少?拜托了各位谢谢视眼手术现在只要是市级医院都可以做,成功率在90%以上,现在这种手术还是很成熟的。手术后不影响体检,需要注意请看以下的介绍:如果患者准备选择准分子激光手术,那么最关心的问题就是手术安全性了。客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃,历经10多年大量临床实践充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的:此类眼部手术的失败率是1/10,国内多数屈光手术专家持不同意见。当然,良好的手术设备,手术者熟练的操作和丰富的经验,还有患者良好的配合,是手术高安全性的基础。任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足,这些要经过一定时间观察,酌情二次手术;部分人可出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕,这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随手术后时间推移而逐渐减轻;圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;因为注视目标不良,可能出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊(Haze)以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染,虽然极少发生,却是可以致盲的直接原因,所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化,做到未雨绸缪。优势一:大幅降低手术风险在传统板层刀手术中,如果刀片旋转过程中发生负压环松脱等意外,角膜瓣的制作将彻底失败,手术只能等三个月以后再做,给患者和医生带来极大的心理压力。而“飞秒激光”手术如出现类似意外的情况,医生只需将负压环再次戴上,立即补充激光即可,不需中断手术。因为飞秒激光在制作角膜瓣时,只产生一些水和气泡推开角膜组织,对组织无损伤,可对同一患处进行多次手术,安全性大大提高。优势二:嵌入式角膜瓣,复位更准确板层刀是水平切削的,而眼球表面是一个球体,所以制作的角膜瓣剖面呈“杯盖”型,与眼球基体的固着性不够好;而飞秒激光制作的角膜瓣与眼球基体呈“地下井盖”型嵌入式咬合,复位轻松咬合紧密,不会错位,更不会出现碎瓣、纽扣瓣等并发症。同时,它的激光光源也避免了因使用板层刀可能导致的金属碎屑残留。优势三:避免医源性感染许多小型激光眼科机构在实施LASIK手术时,为降低手术成本,并未严格实施“一人一刀片”的原则,将一次性手术刀片反复使用,大大增加了交叉感染等医疗隐患,“飞秒激光”使人类第一次在角膜手术上离开了板层刀,手术过程中发生交叉感染的情况就成为了历史。优势四:术后视觉质量更完美“飞秒激光”可以精确地打开眼部组织分子链,制作出更均匀更完美的角膜瓣,有效避免了板层刀制瓣可能出现的医源性像差等,避免了雾天、下雨天以及夜晚开车等视物条件下出现的眩光、模糊等情况,让近视者获得趋于完美的视觉质量。优势五:“全激光”手术,精确度提高百倍“飞秒激光”能把角膜瓣制作的精确度控制在10-15微米以内,其精确度是板层刀的100多倍,这是板层刀望尘莫及的,对任何患者来说都是更安全的。优势六:不受角膜曲率影响,矫治范围更广泛过去受角膜厚度......>>
问题五:近视几度可以进行激光手术?近视手术条件类:
1、首先是年龄要求。适合手术的年龄一般在18周岁至50周岁。因为18周岁以下的青少年眼球发育尚未成熟,近视度数不稳定,而55岁以上的老年患者则常伴有白内障等眼部病变。
2、其次是近视度数的要求。适合手术的患者近视度数要达到100度以上,最高度数一般可达到1200度。但每个人能矫正的实际度数,还要视其角膜的厚度而定。且术前两年的近视度数要相对稳定,不能加深很快。平时佩戴软性隐形眼镜者应停戴1周以上、佩戴硬性隐形眼镜者应停戴2周以上,才能进行手术。
此外,近视患者还应符合的条件有无急性结膜炎、角膜炎、虹睫炎等活动性眼病;无圆锥角膜、暴露性角膜病变;无青光眼、视网膜脱离等眼病。有病毒性角膜炎病史者,应在病情稳定半年以上才能手术。对于有自身免疫性疾病、疤痕体质等患者应慎行手术。
问题六:做准分子近视眼激光手术好不好?激光近视治疗“四个提醒”第一,保证安全是首要的。专家认为这是一种锦上添花的手术,而不是雪中送炭的手术。矫正近视眼,佩戴眼镜已经足够满足生理的需要,接受准分子治疗是为了更方便、更美观等,况且手术不可逆,做了就是做了,即使不满意也不可能再恢复到没做之前。尤其是接受这种手术的基本都是年轻人,正处于开创事业之时,不慎将会影响一生的发展,千万得慎重选择。第二,选对人和选好机同样重要。有关专家称,准分子激光治疗近视的效果在以前主要取决于人的技术,人的因素可以占到90%,现在人、机因素各占一半。选对人和选好机同样重要。接受手术时一定要问清是哪位医生做手术,不要拿自己的眼睛当实验品。有些是省外的专家,可以通过网络进行查询其身份及资格。关于机器的选择,最主要是把握两点,一是对同种品牌的机器来说,新一代的机器总比旧机器好。二是选择当下先进的技术,不要选择已经落后的技术。譬如现在都在使用小光斑技术,患者就得认准“小光斑”,不要用大光斑的机器,也不要上一些商家偷换概念的当:如智能型光斑,它的本质还是大光斑,不要被这类把戏蒙骗。第三,选择有信誉的医疗机构。假如不幸手术出了问题,大医院自然是“跑了和尚跑不了庙”,假如有的医疗机构很小,卷起铺盖就能走的那种,最好不要选择。第四,看术前检查和术后服务。准分子激光治疗近视并非人人都可以接受,必须经过严格的术前检查确定没有任何禁忌症才能做。假如只是听信一家之言贸然接受手术,很可能存在隐患。做完准分子激光手术后要定期进行眼科检查,所以不能只是看价格高低,详细比较一下各个医疗机构的术后服务内容,选择最完备和最方便实行的。禁忌症:除了所有角膜病变患者不适宜进行准分子激光矫正近视手术外,患有全身免疫疾病,如类风湿、狼疮等患者同样不宜手术。因为角膜切开,可能会引起患者的免疫反应。凡接受手术者,术前术后应遵循医生指导做好眼球的相关检查。“激光治疗30秒,摘掉眼镜无烦恼”,时下这样的广告显得特别有诱惑力,但英国卫生部门近日叫停了激光治疗近视眼的手术,中国著名眼科专家也警示,激光治近视后果严重者会“完全失明”。英国叫停,国内反应平淡英国卫生部门近日公布经过一年的研究报告指出,激光矫正视力手术存在不安全因素。报告指出,该项手术的失败率是十分之一,而不是一些广告中所说的千分之一。手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术。基于此,英国卫生管理机构正阻止医疗机构开展这项手术。新加坡眼科医生迅速表示,医生要确保手术患者的角膜床保留一定厚度,避免角膜超薄,导致手术后视力严重衰退;手术病人近视度数也不能过高,或者不是圆锥形角膜。而与此同时,我国一些医院的眼科却依然在广告上宣称激光手术失败率在0.5%―1%之间,甚至宣称失败率为零。目前对于眼部激光手术,我国还没有任何相关法规,没有成功及失败的衡量标准,英媒体报道也并没有影响眼部激光手术的市场。春节前后,在福州各大医院眼科,仍然有很多患者排队等候检查,不少是学生,省协和医院每周安排三天的手术时间,每天接受眼激光手术的人都在20人以上(每人只需10分钟即可完成手术),市场非常红火。失败率在中英两国为何如此悬殊?后果严重会完全失明对于英国的警示,国内眼科权威、纯学术机构中华医学会眼科分会的主任委员、中国医学科学院眼科研究中心主任赵家良表示:会有并发症或失败的可能,而最严重的后果就是眼睛完全失明,我国每年接受该手术的150万人中,失败率大概在5%左右,“一些医疗机构广告词中所谓的百分百疗效、无任何并发症,纯属无稽之谈!该手术是在健康的角膜上动刀,所以我特别要提醒患者不要......>>
问题七:近视做激光手术好吗我也近视 450度建议不要做激光听说年级大了以后容易白内障...如果介意眼睛不好看就戴隐形的
三、准分子激光治疗近视眼
据估计,全球近视眼患者至少有10亿多,对近视眼的研究已数百年。近年来对近视眼治疗争议最大的要数角膜激光手术。英国《星期日泰晤士报》报道“由于担心患者的长期安全,政府医疗监督部门正在阻止国家医疗服务系统进行眼部激光手术”。而美国的《眼科学》杂志也指出“此类眼部手术的失败率是1/10,而不是大多数广告上所说的1/1000。”“手术还可能引起并发症,致使病人必须做眼角膜移植手术”。
这些消息在我国也引起一片哗然,引发了关于“眼科激光手术安全性”的火热讨论。一些做过激光手术出现并发症者出来现身说法,一些媒体也报道,“15年前风行的近视眼手术因技术水平有限而留下后遗症,现纷纷返工”。一些医疗工作者出来反驳英国研究部门的说法,向患者解释手术的安全性。那么,近视眼激光手术到底是怎么回事?其成功率和安全性如何?远期效果怎样?到底还该不该做这种手术?欢迎大家探讨。
人们一般说的“准分子激光手术”,其全称应该是“准分子激光屈光性角膜手术”,主要包括三种术式:
(1)准分子激光角膜表面切削术(简称PRK),是最早用于临床的方法。目前认为PRK治疗中低度近视、远视及散光安全有效,但因其术后疼痛、屈光回退等并发症,现较少使用。
(2)准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK),这是目前主流术式。它在角膜瓣下的基质层切削,保持了角膜上皮及前弹力层的完整,可避免PRK的大多数并发症。特点是拓宽了近视度数的矫治范围,术中术后无疼痛,视力恢复快,角膜不遗留斑翳。手术时,先用一种微型刀在角膜上切出一个带蒂的薄层角膜瓣,掀开此瓣,在瓣下行激光切削,然后将瓣复于原位。此可用于低、中、高度近视。LASIK也有角膜瓣带来的缺陷,即角膜瓣皱褶、移位、角膜瓣下上皮植入、散光以及过度切削,造成角膜扩张、圆锥角膜等。对于角膜相对近视度数高而比较薄的患者,使用LASIK也受到限制,但对于角膜瓣足够厚的高度近视患者,还是首选LASIK好。
(3)准分子激光上皮下原位角膜磨镶术(LASEK),是PRK手术的改良术式。用激光或低浓度酒精浸泡角膜手术区,做成一个角膜上皮瓣,激光切削上皮瓣下组织,当角膜上皮瓣复位后,依然要在其表面盖上一片隐形眼镜。LASEK手术后疼痛较PRK明显减轻,加上瓣薄,可以用于角膜厚度相对较薄、瞳孔较大的患者。
LASEK无LASIK做角膜瓣的并发症,缩短了PRK手术后角膜上皮愈合时间,减轻了疼痛反应及角膜混浊(haze)的程度,但手术中角膜上皮瓣破损和水肿与PRK同,而且手术后视力恢复及屈光稳定速度比LASIK慢。因此主要适用于角膜较薄、职业特点容易发生眼外伤导致角膜瓣移位或其他不宜进行LASIK的患者。
另外前不久,希腊医师Ioannis又率先提出Epi-LASIK的术式。认为Epi-LASIK能综合LASEK和LASIK手术的优点,较好地避免两者的不足,它利用旋转上皮刀在角膜上皮层“做活性上皮瓣”,厚度仅50多μm,而非像LASEK手术那样用酒精浸泡,在最大限度地“节约”角膜厚度的同时,术后刺激症状也很小,发生角膜混浊(Haze)的机会比较PRK少,近视回退发生率低。
一般只有符合以下条件才可以考虑做眼准分子激光手术:年满18岁以上,有健康心理状态,有摘掉眼镜的愿望;眼部没有活动性眼病;最近两年近视度数比较稳定,每年加深不超过50度;如果配戴隐形眼镜,软性镜应摘去2周,硬性镜应摘去4周以上(可以换戴框架眼镜,才能做手术前检查);经过医生检查,眼部各项指标符合手术要求;假如是第二次手术,LASIK要间隔3~6个月,PRK要间隔1年;穿透性角膜移植手术后有远、近视和散光的,也要间隔1年以上;全身无手术限制的疾病。
有下列情况的人不适宜做准分子激光手术:患有眼的急性、活动性炎症,干眼症,眼睑闭合不全,青光眼,白内障,色素膜炎,视网膜脱离,缺血性眼病,单纯疱疹等病毒性眼病,及下列全身病如:糖尿病,胶原性疾病(红斑狼疮等),风湿性关节炎,痛风,精神病服药者,艾滋病,有某些疾病影响伤口愈合者或虽符合手术条件但对手术有顾虑或期望值过高的人,以及妊娠和哺乳期妇女。
安全性是公众关注焦点首选仍然是戴眼镜
矫正近视方法通常有三种:1.镜片矫正:包括框架眼镜、角膜接触镜;2.角膜屈光性手术:放射状角膜切开术(RK)、准分子激光切削术(PRK)、准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)等;3.眼内屈光手术:透明晶体摘除术、有晶体眼的人工晶体植入术等。
应该指出的是,从安全、简便、经济、实用等因素考虑,眼科学界认为对于多数人来说,目前矫正近视的首选方法仍然是配戴框架眼镜。如果患者准备选择准分子激光手术,那么最关心的问题就是手术安全性了。
客观地说,目前的准分子激光手术的安全性是比较高的,与最早使用钻石刀进行的近视眼放射状角膜切开手术相比,其安全性已经发生了质的飞跃,历经10多年大量临床实践充分证明了这一点,可以说激光治疗近视手术在我国至今已经比较成熟。但任何手术的成功率都不可能是100%,就像隐形眼镜容易感染危害视力,而框架眼镜镜片破裂引起的外伤,也是失明的原因之一。对美国《眼科学》杂志文章指出的:此类眼部手术的失败率是1/10,国内多数屈光手术专家持不同意见。当然,良好的手术设备,手术者熟练的操作和丰富的经验,还有患者良好的配合,是手术高安全性的基础。
任何手术都有风险,近视眼激光手术也不能完全避免并发症。最常见的并发症就是过度矫正或矫正不足,这些要经过一定时间观察,酌情二次手术;部分人可出现眩光,即夜间将一个光点看成光团、光晕,这可因术后角膜组织间轻微水肿反应或夜间瞳孔较大、其边缘与手术缘靠近有关,随手术后时间推移而逐渐减轻;圆锥角膜在有这种潜质或者手术后角膜过薄的人身上出现;因为注视目标不良,可能出现偏心切削,或因角膜表面水气漩的作用出现中心岛;PRK和LASEK手术后可能有角膜的混浊(Haze)以及长期点用对抗Haze的药物带来的激素性高眼压。LASIK则有与角膜瓣相关的并发症,如瓣下异物、角膜瓣移位、溶解,散光有所增加,自觉眼睛干燥等。最严重的是手术眼角膜伤口的感染,虽然极少发生,却是可以致盲的直接原因,所以严格的手术消毒制度和患者良好的卫生习惯至关重要。手术后也应定期检查眼睛,特别注意眼底黄斑区和周边视网膜的变化,做到未雨绸缪。
部分患者手术后效果不理想或出现并发症,是因为没有严格按照医嘱用药和复查所致。所以这里特别要请医生注意,提醒病人注意术后事项。LASIK手术后1~2小时后一般眼睛会有酸涩流泪和异物感,两三小时后症状基本消失,倘若眼痛症状很明显,须注意区分是眼部皮肤痛还是眼球痛,如属于后者,应马上找眼科大夫处置,排除感染和角膜瓣移位的可能。手术当日有眼部症状时可闭目休息,不要随意摘掉透明眼罩,切忌用力挤眼,揉眼。次日到医院由医生摘掉透明眼罩并检查视力、角膜、屈光状态,然后在手术后3天、7天、1月、3月、半年、1年分别前去复查。尤其在术后早期,医生可根据复查结果及时调整用药,这也是保证手术成功的重要一环。还要嘱咐患者,手术后一周内避免到烟尘较大场所,少吃辛辣刺激食品,眼部不要化妆,避免有水和细小颗粒入眼。不少人手术后第二天就恢复了正常视力,但后来数天却视力有所波动,有的人视力则是逐渐恢复正常,大都两周较为稳定,最终恢复期3~6月。LASIK手术后,可以口服三天抗生素防止感染;还要点用抗生素眼液、激素眼液及促进角膜上皮生长、润滑和防干燥的眼液,一般不超过一个月。在一个月内应少用近距离的精细目力(包括看电脑、电视)。手术后因屈光状态的改变,有人早期会感到视近困难,易疲劳,如果工作学习不能避免,则应多间隔、多眨眼、多休息,一般随时间推移症状逐渐消失。再者要注意一个月内不要游泳,切忌跳水和激烈对抗性运动,以免撞击眼部,造成眼外伤,角膜瓣移位甚至丢失。有眩光症状时,应等症状消失后再夜间驾车。
准分子激光手术的不同术式\不同医院,价格不一样。比如LAISK手术,多数医院价格是6000~8000元,但有的只需要2000元,有的甚至只需要800元。需要警惕的是,降低成本是有限的,有的医院之所以非常便宜,是因其使用的是国外早已被淘汰的设备和材料,肯定是技术过时或者有质量问题,手术效果是不可能一样的,所以一定要选择信誉、技术有保证的大医院。
近年来,我国在激光治疗近视眼领域发展之迅猛是前所未有的。但目前国内大众心理表现为两个极端:
第一种是神化手术效果。当前的激光手术尚未到尽善尽美的地步,特别是高度数比如1200度以上的矫正,其预测性、安全性和术后稳定性明显不足。而且对于病理性近视眼,手术要求仅仅是为了看视力表的远视力得到提高,却漠视了这样一个事实:激光仅仅是光学矫正,并不能对眼底的既有病变带来帮助。
另一对立的观念是,完全否定近视激光手术,即所谓“治标不治本”,却无视另一事实:对于低中度近视而言,十多年实践已证明激光手术效果确实、稳定而且可靠。
另外,一部分15年前做过手术的患者如今确实需要“返工”,但不是所有做过手术的患者都需要。“返工”主要有两方面原因:一是因为过去的放射状角膜切开术(RK)与PRK、LASIK等相比,其安全性较差。二是现已知并不是所有的近视眼患者都可以使用RK手术。近视眼病理各不相同,特别是高度近视(600度以上),分为单纯性和病理性两种。单纯性高度近视可以采用手术治疗,而病理性高度近视要先加固巩膜再进行手术。超过1500度的近视就应该采用人工晶体植入术。而以前所有近视眼都采用同一种手术方式,是不合适的。近年近视眼激光手术的方式和设备都有了很大改进,特别是角膜波面像差引导的准分子激光个性化切削术(ORK)的出现,使激光切削形状更符合眼角膜光学特征,效果更好,并发症更少。还有,眼科医生的处理能力已明显提高,所以近几年开展的手术“返工”情况应该越来越少。
总之这些年的实践证明,目前近视眼激光手术的安全性和有效性大大提高,所以持完全否定的态度是不可取的,当然此类手术毕竟才开展十多年,其远期效果和安全性还在进一步研究中,所以认为近视激光手术已经尽善尽美、没有任何风险也是不明智的。只有走出认识误区,冷静深入地研究,科学客观地评价,才是理性的态度。特别需要提醒的是,目前国内一些地方还存在单纯谋利蜂拥而上、滥用该技术的情况,因此患者在选择手术以前慎重考虑,权衡利弊,选择正规的医疗机构和有经验的医生显得特别重要。
1983年纽约哥伦比亚大学Stephen医师首先将准分子激光试用于屈光手术,并在动物角膜上开始试验。上世纪90年代初美国FDA开始准分子激光角膜表面切削术(简称PRK)的临床试验,当时的治疗范围大都在低和中度近视之间。1995年,美国FDA批准了PRK手术对于低、中度(600度以内)近视的治疗;1999年通过LASIK用于高度近视、远视及散光的临床治疗。我国于1992年引进准分于激光开展PRK,随后开展LASIK。
与最早使用钻石刀进行近视眼放射状角膜切开手术相比,准分子激光手术具有损伤小、精确度高、可预测性强、并发症少、适应症广等优点,通过切削中央区角膜组织使之变平,来达到矫正近视的目的,此外还能矫正远视和散光。若治疗远视,则环形切削靠周边的角膜组织,使中央区角膜变陡一些;如果切削面呈椭圆形,则可矫正散光。近视(或远视)与散光可以同时矫正。角膜中央区变薄可以得到配戴凹透镜的效果,周边变薄则得到配戴凸透镜的效果。当然,准分子激光手术也只是一种近视眼矫正方式,只是将需矫正的度数“镶嵌”在角膜上,而并不能改变近视的病理过程根治近视。
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