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一、哪些人不宜拔智齿
存在拔牙相关禁忌证或上下颌智齿能够正常萌出并且有咬合的人群，可以不拔除智齿。具体如下：
1.近期发生心梗或者心绞痛反复发作的患者，禁止拔牙。
2.患者处于急性炎症期不能进行拔牙，患有急性肝炎、急性白血病等的患者需要注意，也不能进行拔牙。
3.空腹不可拔牙，避免因紧张引起的低血糖症状，或者空腹血糖较高的患者，如糖尿病患者空腹时血糖含量超过8.88mmol/L，此类患者应先控制其血糖再进行拔牙。
4.高血压患者如果是单纯的高血压，血压不超过180/100mmHg并无心脑血管疾病等，可以进行拔牙。
5.孕妇在妊娠期间尽量避免拔牙，如必须拔牙应选在孕中期。因为在孕期前3个月进行拔牙，有导致胎儿流产的风险，在临产期3个月内拔牙，相对易造成早产儿的出现。
6.女性在月经期间或者有其他代偿性出血问题出现时要避免或者延缓拔牙。
7.长期服用抗凝血药物，如阿司匹林、华法林，此类患者如果进行拔牙，应该术前要停药3～5天。
8.如果智齿生长的位置和萌出的方向都是正常的，同时有能与该智齿建立正常的咬合关系的牙齿，这种情况下它能够起到咀嚼的作用，同时没有造成其他的损害，这种智齿是有功能的，就不需要拔掉。
本内容由武汉市中西医结合医院口腔科副主任医师戴琳审核
二、智齿该不该拔
1、智齿在我们的口腔内往往就像一颗定时炸弹，不发作还好，发作起来简直疼的要命，那么智齿该不该拔呢？
2、（1）阻生智齿反复发作冠周炎，应予拔除。但如果为垂直阻生，且有对牙，病人又在萌出年龄，有足够间隙，估计可以萌出者，也可考虑做远中龈瓣切除术，不必拔除。
3、（2）智齿本身有龋坏或引起第二磨牙龋坏，或引起食物嵌塞时需要拔除。但如果第二磨牙破坏较大，松动明显不能保留时，可考虑拔除第二磨牙。如果此时智齿未完全萌出，有可能向近中移动萌出而代替第二磨牙；如果智齿已萌出，有可能作为义齿基牙时，也可以保留。
4、（3）正畸治疗时，为预防前牙拥挤或正畸治疗后畸形复发，应拔除智齿。
5、（4）完全骨埋伏阻生的智齿，怀疑引起某些神经症状的时候，应该拔除。
6、（5）可能成为颞下颌关节紊乱综合征诱因的阻生智齿，应该拔除。
7、智齿是否需要拔除，还需要到专业口腔门诊拍片咨询医生哦~
三、血压较高可以拔智齿吗
首先不知道你的血压是多高！关于高血压拔牙确实有一些规定和原则！
高血压患者拨牙时可出现以下情况：
1.出血：由于血压偏高，血管变脆，可能出现出血不止的情况。
2.晕厥：尤其是老年人，血管功能减退，在精神紧张时，可能发生虚脱或晕厥。
3.心血管意外：如有心血管疾病，由于麻醉或手术刺激、加上精神紧张，也可引起心律失常、急性心肌缺血等意外情况。
在临床上一般高血压患者都可以拔牙。其禁忌与否取决于血压高低、有无自觉症状，血压是否稳定及精神是否紧张等来决定。
1.一般血压控制在180/100毫米汞柱以下方可拔牙，如果血压180/100以上想要拔牙，需要在二级以上综合性医院的心电监护下拔牙。
2.不管是哪种心脏病以及高血压，如果已经表现心力衰竭病状，如端坐呼吸、颈静脉怒张、下肢水肿或肝肾功能异常时，以及四肢麻木、头晕呕吐、头痛头胀等，均不建议拔牙。
3.有心绞痛史的冠心病病人拔牙时，应在发作间隙或药物治疗后进行。
4.急性心肌梗塞患者，在六个月内暂缓拔牙。
5.心律失常者，先进行治疗，心律失常控制或明显减少时，可以拔牙。
6.对于血压波动不稳定者，医院和家里血压测量差距在20毫米汞柱以上的患者，不建议拔牙，以免拔牙过程中造成血压上升，突发意外。
另外，如果您的智齿已经发炎，建议先服用消炎药，注意口腔清洁，把炎症控制好再做拔牙手术！
四、智齿必须要拔吗
作为具有多年临床经验的口腔医生，我的回答是这样的：智齿要不要拔需看具体情况：1、如果智齿功能、位置及空间正常，有对颌牙，一般是不用拔除的。2、如果是阻生智齿，一般是建议拔除的。
这是因为：阻生牙可能引起问题有：1.冠周炎、2.邻牙龋坏、3.牙列拥挤、4.咬颊、5.邻牙吸收、6.邻牙牙槽骨吸收、7.反复感染可能引起颌骨骨髓炎、8.如果患者抵抗力好可形成致密性骨炎骨性粘连、9.牙源性颌骨囊肿和/或肿瘤、10颞下颌关节疾病、11.不明原因的面部疼痛等。
所以，从专业的角度来说，原则上阻生牙均应拔除。一旦确诊为阻生牙，应尽早拔除，因为而且随着年龄的增大，拔牙变得更加困难，而且其可能发生的并发症也增多。大多数的阻生的智齿，牙冠表面覆盖部分软组织，在牙冠颌面与软组织之间形成盲袋，容易造成食物残渣堆积和细菌孳生，在身体抵抗力下降和对颌牙创伤等因素作用下，容易发生冠周炎。冠周炎可反复发作，且有逐渐加重、引起一系列并发症的可能。完全埋在颌骨内的阻生牙，其滤泡囊也同样埋在颌骨内，有一些出现囊性变而演变成含牙囊肿或角化囊肿，甚至一些牙源性肿瘤也与埋伏阻生的牙齿有关。临床上偶尔遇到因下颌磨牙后区疼痛、三叉神经痛等的病人，如检查时发现有未萌出的阻生牙，特别是怀疑疼痛与阻生牙有关时，应尽早拔除，有时可出现疼痛缓解或消失。其它例如阻生牙引起颌关系紊乱，怀疑阻生牙是颞下颌关节病的病因；上颌阻生智齿妨碍喙突运动或刺激颊粘膜者，均应尽早拔除阻生牙。
当然，也并不是说所有的阻生牙都必须马上拔除，比如：大多数完全埋伏在颌骨的阻生牙可能不出现症状，可以暂不拔除，但应密切观察、定期复查，以防止发生囊肿病变；一些阻生牙，如阻生尖牙（即俗称虎牙），因为其对牙列和口颌功能的重要性，一般不主张拔除，而是尽量通过正畸的方法移动到正常牙列。
一般来说阻生牙拔除的适应症有以下几种情形：
3、为了预防牙周炎，由于阻生牙与邻牙之间不易保持清洁，常出现牙龈炎，炎症逐渐向根尖方向发展，破坏第二磨牙远中面的牙龈附着，随着炎症的发展，导致深的牙周袋形成和牙槽骨的吸收；
4、为了预防邻牙牙根吸收，在某些情况下阻生智齿在萌出过程，对邻牙牙根造成大的压迫力，造成邻牙牙根压迫性吸收；
5、外伤骨折线上的阻生牙，为了预防感染，大部分的专家建议拔除；
6、预防牙源性囊肿和/或肿瘤的发生；
7、影响修复治疗的阻生牙也尽可能拔除；
8、影响正畸治疗的多生牙、阻生牙也必须拔除；
9、预防不能解析病因的下颌磨牙后区疼痛、三叉神经痛。
拔除阻生牙的最佳时机：对于阻生智牙，因为上下智齿17－25岁萌出，平均年龄为20岁，拔除智齿的最佳时间是16－18岁，阻生牙牙根形成1/3－2/3时。这时候拔除阻生牙的优点有：1、阻生牙容易被拔除；2、术后并发症少；3、伤口愈合快；4、骨再生完全；5、年青人耐受力好；6、尽早拔除阻生牙可预防许多并发症的发生。对其它部位的阻生牙，其拔除时机视具体情况而定。
一些高龄病人，合并有全身疾病、体质虚弱的，拔除阻生牙可能严重损伤邻近结构者，应视为拔除阻生牙的禁忌症。或者需要谨慎评价，咨询相关专业医师的意见，再作出处置。
总之：我们需要做好日常的口腔健康维护，一方面可以更好的恢复咀嚼功能，享受美好的食物，另外一方面可以及时避免带来更多的不适，引起其他的口腔问题！
欢迎点点关注，口腔专业医师为你的口腔健康解疑答惑！
五、古人怎么拔智齿的不疼吗
1、我就暂定你说的古人是指原始人吧，古代的原始人以生食和粗粮为生下颔骨比我们现在的人都要大所以有足够的位置容纳智慧牙。而且有理由相信古人的智慧牙基本都跟恒牙一样，不会出现横生和阻生的现象，牙齿成功萌出就不存在要拔了。
2、另外一个很重要的原因，古代因为天灾，饥饿，战乱等原因人类的寿命基本不超过三十岁，于是大部分人还没来得及智慧牙萌出就已经归西，于是就不需要考虑拔牙的事。当然有幸存下来的，但也会因为疾病，生存环境恶劣而只可能幸运的多活两三年，所以他们也没有要拔牙的烦恼
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