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一、哪些人最忌讳拔牙
比如高血压、糖尿病、血液病、肝脏病等全身系统性疾病，这些症状拔牙是有风险的，像有糖尿病人，术后容易出现感染，因为体内抵抗力下降，得先控制血糖，如果是血液病人，是无法凝固血块的，导致出血不止，所以拔牙前是有必要血常规检查。
1、来例假后身体会很虚弱，加上体内激素水平变化，伤口感染的可能性增加，而且愈合时间相比正常拔牙要更久，这段时间需要注意休息，等恢复身体后，拔除才没那么疼。
2、怀孕激素是会偏高的，经常牙周红肿，还伴有牙龈出血，另外早期前三个月和后三个月都不适合拔牙，容易流产和早产，安全期拔的话局麻倒不影响，可以微创手术，但不建议，最好等孕后！
3、哺乳期涉及孩子的母乳喂养，局麻是没事，但术后可能得吃消炎药，比如智齿，拔除难度较大这种，得3天后再哺乳，没吃抗生素的，24小时后就相对安全一些。
蛀牙形成龋洞，只是伤及牙髓的，牙疼不代表就得拔牙，烂成牙根也一样，只要牙根完整，咬合不痛，都能根管治疗和桩冠修复。
智齿倾斜长在神经管，位置离得太近，就只能观察，如果智齿还没发育完整，先别拔让它长出来，不然拔除过程会有创伤，损伤神经的风险偏高。
拔牙虽然是小手术，但也有门槛的，记住在拔之前，一定要提前告知病情。
二、哪些人不宜拔智齿
存在拔牙相关禁忌证或上下颌智齿能够正常萌出并且有咬合的人群，可以不拔除智齿。具体如下：
1.近期发生心梗或者心绞痛反复发作的患者，禁止拔牙。
2.患者处于急性炎症期不能进行拔牙，患有急性肝炎、急性白血病等的患者需要注意，也不能进行拔牙。
3.空腹不可拔牙，避免因紧张引起的低血糖症状，或者空腹血糖较高的患者，如糖尿病患者空腹时血糖含量超过8.88mmol/L，此类患者应先控制其血糖再进行拔牙。
4.高血压患者如果是单纯的高血压，血压不超过180/100mmHg并无心脑血管疾病等，可以进行拔牙。
5.孕妇在妊娠期间尽量避免拔牙，如必须拔牙应选在孕中期。因为在孕期前3个月进行拔牙，有导致胎儿流产的风险，在临产期3个月内拔牙，相对易造成早产儿的出现。
6.女性在月经期间或者有其他代偿性出血问题出现时要避免或者延缓拔牙。
7.长期服用抗凝血药物，如阿司匹林、华法林，此类患者如果进行拔牙，应该术前要停药3～5天。
8.如果智齿生长的位置和萌出的方向都是正常的，同时有能与该智齿建立正常的咬合关系的牙齿，这种情况下它能够起到咀嚼的作用，同时没有造成其他的损害，这种智齿是有功能的，就不需要拔掉。
本内容由武汉市中西医结合医院口腔科副主任医师戴琳审核
三、拔牙有什么禁忌吗
1、是否可以拔牙，应根据病人的身体状况、精神状态等问题，以下情况视为拔牙禁忌。
2、月经期拔牙，有可能出现代偿性出血，应暂缓拔牙。
3、急性炎症期：应根据炎症的性质、炎症发展阶段、细菌毒性、手术难易程度等决定。
4、妊娠期前3个月，拔牙容易发生流产，后三个月则有可能早产，对有流产史、早产史者拔牙更应注意。
5、各类急性肾病均应暂缓拔牙。对各种慢性肾病，应判定肾脏的损害程度，如无临床症状，可拔牙，但应注意预防感染。
6、包括再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、缺铁性贫血、溶血性贫血。
7、高血压患者如心脏或肾脏未受累，一般对拔牙耐受良好，但如果血压高于180/100毫米汞柱，则应先治疗，再拔牙。
8、有近期心肌梗死病史者、心绞痛频发做法等心脏病患者拔牙需在监护下完成。
四、拔牙需要避开哪些禁忌症呢
拔牙在有炎症的时候是不可以拔的，因为在有炎症的时候也会出现牙齿疼痛，如果在这个时候进行拔牙，很有可能会导致炎症的情况，更加的严重，在拔牙之后也不利于伤口的恢复，甚至有可能会引发更大的感染，在拔牙之后短期内也应该适当的吃一些流食，这样也可以帮助伤口及时的恢复。
五、拔牙后注意事项与禁忌有哪些
牙拔除后的拔牙窝内充满血凝块，对创面愈合有重要作用，因此应注意保护血凝块。禁忌事项有：当天不要漱口，勿进硬热的食物，不要用患侧牙齿咀嚼食物，也不要频繁地用舌头舔创口，勿反复吮吸、吐唾液。如有明显的肿胀或疼痛且长时间肿痛不能缓解者、出血较多者，应及时找医生检查。具体注意事项如下。
1.咬紧棉球0.5～1小时，以压迫止血、保护创口，但要注意的是棉球不要咬压过久，以免造成牙槽窝内没有凝结的血凝块。如有出血倾向的病人，拔牙后最好暂时不要离开医院，直至止血为止。
2.正常情况下，棉球吐出后就不再出血，24小时内唾液中带点血丝是正常的，如果还出血较多，就应到医院看急诊，千万不能自行处理。
3.拔牙后要注意保护好血凝块，当天不要漱口。应吃软食，勿进硬热的食物，不要用患侧牙齿咀嚼食物，也不要频繁地用舌头舔创口，勿反复吮吸、吐唾液，以免由于口腔内负压的增加而破坏血凝块引起出血：一般在拔牙2小时后才能进食。
4.拔牙后一般可不吃抗菌药，但对急性炎症期拔牙或拔牙创伤较大，全身情况较差的病人应适当服用抗菌药和止痛药。
5.拔牙后一般不影响工作，但不要从事重体力劳动或剧烈运动。老年人应多加休息。
6．吸烟及饮酒对创口的愈合都有不利的影响，因此拔牙后的头两天最好不要吸烟喝酒。
7.拔牙后2～3个月牙槽嵴吸收改建得到最后的愈合，这时才可以考虑做假牙修复。
本内容由山东大学齐鲁医院口腔内科主任医师王卫之审核
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