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一、牙齿很尖，脓肿必须得拔牙吗
看完问题描述应该是根尖脓肿吧！一般根尖脓肿是由患牙龋坏或隐裂或楔状缺损或磨耗等牙源性疾病发展累及牙髓，进而进展成根尖周炎引起的。对于根尖脓肿的牙齿能不能保留得看牙体本身条件，根尖骨头破坏的情况，当然还涉及患者保留牙齿的意愿，不同情况不同分析。
1.牙体情况。这里的牙体情况涉及到牙冠及牙根两个部分。牙冠部分：a.对于龋坏面积足够大，龋坏累及牙龈下组织，无法做冠修复或桩冠修复的牙，或者是能做冠修复，但剩余牙本质过少，预后较差的牙齿，我们倾向于拔除。b.隐裂特别明显，隐裂累及的牙体比较深，或者有半部分已经折裂松动的，这种情况下，也建议拔除患牙。c.对于外伤牙,外伤牙劈裂至龈缘下在牙根条件尚可的情况下，可以通过正畸牵引加桩冠修复的方式，保留患牙。d.对于磨耗，楔状缺损等牙齿，一般情况下，即使有根尖周脓肿，在牙根周骨质条件尚可的情况下，可以保留。但因为楔状缺损，好比是树中间被砍了一刀，相对容易折断，所以一般根管治疗后需要做冠修复。牙根部分：对于牙根比较长，根管没有明显的钙化吸收，在其他条件尚可的情况下可以尝试保留。而对于牙根根管内有吸收钙化等情况的，则拔除的概率越大。
2.根尖周牙槽骨破坏情况。对于根尖周脓肿来就诊的患者，我们都会拍摄x线片来观察其牙根的情况，以及牙根根尖骨头破坏的情况。一般根尖骨质破坏小的预后比较好，一般试保留。但根尖骨质有明显的吸收破坏的，随着破坏程度越来越重，预后差的概率越来越大，则拔除的概率也越来越大。
3.患者试保留的决心。对于根尖周脓肿来就诊的患者一般牙髓已坏死，炎症已累及到根尖，这个时候，即使做了根管治疗,根尖周一部分感染组织必能完全清理干净（这个我在前面的问答中，关于根管治疗预后的问题多次提及，有兴趣的可关注）所以对于根尖周脓肿的患者即使经过完善的根管治疗后，仍然有再次脓肿的。再加上根管治疗本身具有一定的风险性，所以在根管治疗试保留患牙前，我们都会跟患者交待治疗的风险，看患者是否有是保留的决心。对于愿意尝试着保留的，我们可以不用拔除患牙，而保留牙齿。
二、哺乳期烤瓷牙疼，该怎么办
先去拍X片，烤瓷牙疼有三种情况，一是边缘不紧密导致细菌滋生，牙龈充血发炎，二是根管不彻底，残留病髓感染起根尖炎，脓液增多还会形成脓包，三是烤瓷牙制备不良，造成咬合过高，不过像你已经使用十年了，第一种可能性比较高，可以拆冠重做。
1、拆之前会局部麻醉，一般24小时后就能代谢掉，可以正常哺乳，烤瓷牙取出来，生理盐水冲洗掉残渣，等炎症消退，基牙完好的重新装上新牙冠，二氧化锆全瓷牙都行。
2、这样不会再刺激牙龈，如果得吃甲硝唑片等消炎药，就得停止哺乳，最好用氯己定漱口水消炎抑菌，哺乳才不受影响，另外装烤瓷牙还得三甲医院，安装比较理想。
取下牙冠，重新根管治疗，将剩下的病髓彻底清除，有些患者牙龈还会长起脓包，瘘管受感染还得切开排脓引流，再冲洗消炎上药，严重的有囊肿还得手术切除，恢复后套上牙冠粘固。
这种装完没多久咬合会感觉不适，经常咬到烤瓷牙，长期会刺激颌骨损伤，及时就诊的话，其实调磨烤瓷牙高度就行，咬合舒适问题不大，没必要换新的。
如果拆冠后基牙是烂的，只要磨除还有剩余牙冠，牙根也完整的，就还能桩冠修复，别轻易拔掉，哺乳期放心去治牙吧！
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