口腔颌面外科学重点(口腔执业医师《口腔颌面外科学》考点:颞下颌关节疾病)

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大家好,今天小编关注到一个比较有意思的话题,就是关于口腔颌面科常见病的问题,于是小编就整理了2个相关介绍口腔颌面科常见病的解答,让我们一起看看吧。

口腔颌面外科学重点(口腔执业医师《口腔颌面外科学》考点:颞下颌关节疾病)
(图片来源网络,侵删)

文章目录:

  1. 口腔颌面外科学重点
  2. 口腔执业医师《口腔颌面外科学》考点:颞下颌关节疾病

一、口腔颌面外科学重点

1.multiple basal cell nevus syndrome 多发性基底细胞痣综合征,又称痣样基底细胞癌综合症 nevoid basal cell carcinoma syndrome 角化囊肿(常为多发性)同时伴有皮肤基底细胞痣(或基底细胞癌),分叉肋,眶距增宽,颅骨异常,小脑镰钙化时,称为多发性基底细胞痣综合征,系常染色体显性遗传病。

2.壁性造釉细胞瘤 ameloblastoma ,在牙源性囊肿的基础上可出现成釉细胞瘤,即在囊壁上可见实质性的肿瘤突起,称为壁性成釉细胞瘤。

1.舍格伦综合征是一种自身免疫性疾病,其特征表现为外分泌腺的进行性破坏,导致黏膜及结膜干燥,并伴有各种自身免疫病的病征。多见于中年以上的女性,患者的主要症状有眼干,口干,唾液腺及泪腺肿大,类风湿性关节炎等结缔组织疾病。其治疗主要为对症治疗。

2.salivary fistula 涎瘘是指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊皮肤表面,腮腺是最常见的部位,损伤是最主要的原因。治疗可视情况采取保守或手术治疗。

1.temporomandibular disorders TMD 颞下颌关节紊乱病是一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。一般都有颞下颌关节区及相应的软组织包括肌肉的疼痛,下颌运动异常和伴有功能障碍以及关节弹响,破碎音及杂音等三类症状。可单独累及颞下颌关节或咀嚼肌群,也可两者都累及,但又不是指那种上述症状的原因清楚的一类疾病。

2.ankylosis of temporomandibular joint 颞下颌关节强直,因器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者,称为颞下颌关节强直。临床上可分为两类:第一类是由于一侧或两侧关节内发生病变,最后造成关节内的纤维性或骨性粘连,称为关节内强直;第二类病变是在关节外上下颌间皮肤,粘膜或深层组织,称为颌间挛缩或关节外强直。

2. 扳机点――皮肤或粘膜小区域当被触碰时立即引起疼痛,该小区域称之为扳机点。

3. glossopharyngeal neuralgia 舌咽神经痛――舌咽神经分布区域的阵发性电击样剧烈疼痛。

4. Bell palsy 贝尔面瘫 贝尔麻痹,临床上不能肯定病因的、不伴有其他体征或症状的单纯性周围面神经麻痹。

5.面肌痉挛――阵发性、不规则半侧面部表情肌不自主抽搐或痉挛。

1.sequential treatment 唇、腭裂序列治疗,唇、腭裂患者治疗时常根据畸形的具体情况并分析,制定一套全面的治疗计划,然后按步骤实施。而要完成这些治疗常需多科协作治疗。这种治疗形式称为序列治疗。

2.腭裂语音,腭裂患者固有的过鼻音及漏气音。

1.orthognathic surgery 正颌外科————以研究和诊治牙颌面畸形为主要内容的学科。

二、口腔执业医师《口腔颌面外科学》考点:颞下颌关节疾病

  导语:颞下颌关节可简称下颌关节,是颌面部唯一的左右双侧联动关节,具有一定的稳定性和多方向的活动性。在肌肉作用下产生与咀嚼、吞咽、语言、及表情等有关的各种重要活动。下面我们一起来看看颞下颌关节疾病的内容是什么吧。

  颞下颌关节疾病

  一、颞下颌关节紊乱病

  1.概念

  一类病因尚未完全清楚而又有共同发病因素和临床主要症状的一组疾病的总称。

  2.分类

  (1)咀嚼肌紊乱疾病类

  ①翼外肌功能亢进:开口末弹响,开口过大呈半脱位。弹响发生一侧时,开口形在开口末偏向健侧;两侧均有弹响时,开口形不偏斜或偏向翼外肌功能收缩力较弱侧。

  0.5%或1.0%普鲁卡因5ml做翼外肌封闭,1/d,5~7次为1个疗程。

  ②翼外肌痉挛:

  开口或咀嚼时钝痛、开口受限,不出现弹响,开口时下颌偏向患侧。

  理疗;2%普鲁卡因2~3ml翼外肌封闭;中药热敷。

  ③咀嚼肌群痉挛:

  开口受限,开口度仅在0.5~1.5cm,开口痛和咀嚼痛不明显,也无弹响和杂音。温和物理治疗。

  ④肌筋膜痛:

  因素、精神心理紧张、咀嚼肌承受负荷过大,外伤后及寒冷刺激引起单个或多个咀嚼肌肉和肌筋膜痛,为局限性持久性钝痛,有明确部位和压痛点。开口轻度受限。

  可服用镇静药,常用方法是压痛点肌和肌筋膜2%普鲁卡因封闭。

  (2)关节结构紊乱疾病类

  ①可复性关节盘移位:

  开口初期弹响,开口形先偏向患侧再回到中线,关节区压痛,初期患者可以用复位 板治疗。

  ②不可复性关节盘移位:

  典型关节弹响史,关节绞锁史;进而弹响消失,开口受限,开口时下颌偏向患侧,关节区疼痛。手法复位;关节镜外科复位;黏弹补充疗法1%透明质酸钠关节腔内注射。

  ③关节囊扩张伴关节盘附着松弛:

  关节结构松弛,开口度过大,均有半脱位。可用硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25~0.5ml做关节腔内注射。

  (3)炎性疾病类:

  疼痛位于髁突后方,明显压痛,但不红肿,主要局部组织封闭同时限制下颌运动。

  (4)骨关节病类:

  退行性骨关节病改变,关节运动时可闻及连续摩擦音或多声破碎音,X 线片见骨质吸收、破坏、硬化、囊样变。

  ①关节盘穿孔、破裂:

  开闭、前伸、侧方运动任何阶段有多声破碎音,开口形歪曲,关节区疼痛。综合治疗无效可手术治疗。

  ②骨关节病:

  开口运动中有连续摩擦音,似捻发音或揉玻璃纸音。保守综合治疗。

  3.病因

  ①心理社会因素;

  ② 因素;

  ③免疫因素;

  ④关节负荷过重;

  ⑤关节解剖因素;

  ⑥其他因素。

  4.临床表现

  好发于青壮年,20-30岁发病率最高,病期较长,经常反复发作,有自限性,预后良好。

  主要有以下三个症状:

  (1)下颌运动异常:

  开口度异常(过大或过小);开口形异常(偏斜或歪曲);开闭运动出现关节绞锁等。

  (2)疼痛:

  主要表现在开口和咀嚼运动时关节区或关节周围肌群的疼痛,一般无自发性。

  (3)弹响和杂音:

  可复性关节盘前移位可出现弹响;关节盘穿孔、破裂或移位可出现破碎音;骨关节病骨、软骨面粗糙会出现摩擦音。

  5.诊断

  根据病史和上述症状诊断,辅助诊断可依靠:

  ①X线片(关节薛氏位和髁突经咽侧位),可发现关节间隙和骨质改变;

  ②关节造影,可发现关节盘移位、穿孔、关节盘附着改变及软骨面的变化;

  ③关节内镜检查:发现本病的早期改变。

  6.治疗

  (1)保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。包括:

  ①减少和消除各种可能造成关节内微小创伤的因素;

  ②减弱和消除自身免疫反应。

  (2)治疗关节局部症状的同时改进全身状况和患者的'精神状态。

  (3)对患者进行医疗知识教育,以便患者自我治疗,自我保护关节,改变不良生活行为。

  (4)遵循一个合理、合乎逻辑的治疗程序。

  (5)治疗先用可逆性保守治疗(服药、理疗、封闭和 板),然后用不可逆性保守治疗(调 、正畸矫治),最后用关节镜和外科治疗。

  二、颞下颌关节脱位

  1.概念

  髁突滑出关节窝以外,超越关节运动的正常限度,以至不能自行回复原位者。

  2.病因

  咀嚼肌紊乱或关节结构紊乱;过大开口;暴力;急性脱位未及时治疗引起复发性脱位或陈旧性脱位。

  3.临床表现

  (1)急性前脱位

  双侧脱位症状:

  ①下颌运动异常,患者开口状,不能闭口,唾液外流,语言不清,咀嚼和吞咽均有困难,前牙开(牙合) 、反(牙合) ;

  ②下颌前伸,两颊变平,脸型相应变长;

  ③髁突脱位,耳屏前触诊凹陷,颧弓下触到脱位的髁突。

  单侧脱位症状:

  以上症状显示在患侧,开闭口困难,颏部中线及下前切牙中线偏向健侧,健侧后牙反(牙合) 。

  (2)复发性脱位:

  单侧或双侧,发作间隔不定,顽固性脱位仅下颌轻微运动即可发生,其他症状与急性前脱位相同,造影见关节囊扩大,关节附着松脱。

  (3)陈旧性脱位:

  关节脱位病史,关节周围不同程度结缔组织增生,相应咀嚼肌群痉挛。

  4.诊断

  根据病史和临床表现,并结合造影检查。

  5.治疗原则

  (1)急性脱位:

  复位(方法),固定下颌20d,限制开口运动,开口不超过1cm。

  (2)复发性脱位:

  注射硬化剂,无效也可采用手术治疗。

  (3)陈旧性脱位:

  手术,术后配合颌间牵引。

  三、颞下颌关节强直

  1.概念

  器质性病变导致长期开口困难或完全不能开口者。

  2.病因

  关节内强直:关节损伤(下颌骨损伤、使用产钳)、类风湿关节炎;关节外强直:损伤(上颌结节、下颌支部的开放性骨折或火器伤),颜面部各种物理的、化学的三度烧伤等。

  3.临床表现

  (1)关节内强直:

  开口困难;面下部发育障碍畸形;关系错乱;髁突活动减弱或消失;X线检查关节间隙模糊或消失。

  (2)关节外强直:

  开口困难;口腔或颌面部瘢痕挛缩或缺损畸形;髁突活动减弱或消失;X线检查髁突、关节窝和关节间隙可见。

  (3)混合性强直:症状为两者之综合。

  4.诊断

  根据病史、临床表现和X线检查诊断。

  5.治疗原则

  外科治疗。

到此,以上就是小编对于口腔颌面科常见病的问题就介绍到这了,希望介绍关于口腔颌面科常见病的2点解答对大家有用。

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