本文目录
一、耳朵疼痛是什么原因
1、耳廓疾病：耳廓软骨膜炎、耳廓皮炎及湿疹、耳廓丹毒、先天性瘘管伴感染、外耳结核、耳廓血肿、恶性肿瘤。
2、外耳道疾病：外耳道炎、外耳道疖、恶性外耳道炎、外耳道真菌病、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道外伤、外耳道阻塞性角化症。
3、中耳疾病：大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、鼓膜外伤、气压创伤性中耳炎、急性乳突炎、结核性中耳炎、中耳恶性肿瘤。
1、耳周疾患：耳周急性淋巴结炎、腮腺炎。
2、鼻部疾患：急性鼻窦炎、上颌窦癌。
3、口腔、咽部疾患：智齿冠周炎、舌根部溃疡、急性扁桃体炎、扁桃体摘除术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡。
4、喉部疾病：喉结核、下咽癌、茎突过长。
耳廓软骨膜炎、耳廓皮炎及湿疹、耳廓丹毒、先天性瘘管伴感染、外耳结核、耳廓血肿、恶性肿瘤、外耳道炎、外耳道疖、恶性外耳道炎、外耳道真菌病、外耳道耵聍栓塞、外耳道胆脂瘤、外耳道外伤、外耳道阻塞性角化症、大疱性鼓膜炎、急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎急性发作、鼓膜外伤、气压创伤性中耳炎、急性乳突炎、结核性中耳炎、中耳恶性肿瘤、耳周急性淋巴结炎、腮腺炎、急性鼻窦炎、上颌窦癌、智齿冠周炎、舌根部溃疡、急性扁桃体炎、扁桃体摘除术后、咽部肿瘤、咽部脓肿、咽部溃疡、喉结核、下咽癌、茎突过长、神经性耳痛等。
对于耳痛的患者首先要询问耳痛的性质，如跳痛、压迫性胀痛、针刺样痛、刀割样痛、撕裂痛、牵拉痛等。疼痛有轻有重，持续的时间有长有短。有自发性痛，也有咀嚼吞咽时痛；有耳内深部痛，也有向同侧头颈部放射等。要充分注意其伴随症状的种种特征，以便进行适当的检查，及早确诊。
1、耳廓外伤：外力作用于耳廓可引起耳廓血肿或裂伤。耳廓血肿常发生在耳廓的背侧，局部微痛，继发感染后，疼痛剧烈。
2、耳廓软骨膜炎：浆液性软骨膜炎在耳甲腔软骨膜下或软骨内积液，一般不痛或仅有轻微胀痛。化脓性软骨膜炎，局部红肿有波动感，疼痛剧烈。
3、耳带状疱疹：为面神经膝状神经节的病毒感染，发病时有剧烈的耳痛。按病情可分三种类型：
（1）单纯疱疹型：先有耳不适或烧灼感，随之发生耳痛，耳廓及外耳道皮肤红肿，3～5d后局部皮肤发生疱疹。疱疹主要出现在耳廓凹面，偶尔出现在外耳道，数天后结痂，约一周后痊愈。
（2）疱疹并发面神经受损型：除有疱疹外，同时有同侧周围性面瘫。面瘫一般出现在疱出现后的一周左右。
（3）疱疹并发面神经、听神经受损型：病变除累及膝状神经节外，同时损伤听神经，故有耳鸣、感音神经性耳聋及眩晕。此型比较严重，提示病变位于面神经的迷路段。
舌咽神经疱疹或迷走神经神经节疱疹均可伴有耳痛，但无面瘫。舌咽神经疱疹无耳部病变，疱疹出现在软腭和扁桃体。患迷走神经节神经疱疹时，疱疹位于耳后沟及外耳道后壁。第1，2颈神经疱疹亦可致耳痛，疼痛剧烈，局限于乳突部。疱疹位于耳廓的凸面及颈部皮肤。
4、外耳道耵聍栓塞或异物：可压迫耳道皮肤或鼓膜，尤遇水膨胀后疼痛剧烈。
5、耳疖：是外耳道皮肤毛囊或皮脂腺的急性化脓性炎症，易发生在耳道的软骨部。局部红肿，有触痛。自发性剧烈疼痛，尤在夜间或咀嚼时。
6、急性弥漫性外耳道炎：是外耳道皮肤广泛性化脓性感染。有明显的自发性疼痛和耳廓牵拉痛或耳屏压痛。
7、坏死性外耳道炎：亦称恶性外耳道炎。本病多发生糖尿病患者，所以也有称之为糖尿病性外耳道炎。致病细菌为绿脓杆菌。耳道坏死迅速向周围扩散，可并发乳突炎、颅底骨髓炎、脑膜炎、脓毒败血症等。
1、鼓膜外伤：最常见的原因是外耳道的压力突然增高，如爆震、打耳光、跳水等。另外，由于咽鼓管吹张过猛、取异物时器械过深，均可使鼓膜损伤。鼓膜破裂时有暂时撕裂痛并有听力减退、头晕、耳鸣。
2、大疱性鼓膜炎：上感后突然发生持续性刺痛。检查可见外耳道和鼓膜出现血性水疱，数日可自愈。
3、急性化脓性中耳炎：耳痛是急性化脓性中耳炎的主要症状之一，常为上呼吸道感染的并发症。起病突然，重者有难以忍受的刺痛、跳痛。待鼓膜穿孔中耳的分泌物流出后，疼痛减轻。因本病常伴有乳突骨膜的炎性反应，故常有乳突区的压痛和叩痛。若中耳出脓后疼痛仍不减轻，应考虑有急性乳突炎的可能。
4、慢性化脓性中耳炎急性发作：漫性骨疡型或胆脂瘤型中耳炎如脓液引流不畅、急性发作时，出现耳痛伴头痛、发热，则提示将要出现颅内外并发症。
5、气压创伤性中耳炎：在高空飞行急速升降或潜水等气压突变的情况下，可出现耳痛、耳鸣和听力减退的气压创伤性中耳炎。
6、中耳癌：多在慢性化脓性中耳炎的基础上，最初仅有隐痛，晚期持续性钝痛、耳道有血性分泌物并有肉芽突出，质脆易出血，活检可确诊。
7、Bell面瘫：系原因不明的周围性面瘫。往往在出现面瘫之前数小时，先出现耳后区域的深部钝痛，继而出现面瘫。疼痛一般可持续数日。
（1）上颌支：当有急性鼻窦炎时，可以通过该支引起反射性耳痛。
（2）下颌支：可引起反射性耳痛的神经有:
2、舌咽神经：舌咽神经供应咽后壁感觉，包括鼻咽顶部，向下至披裂会厌皱襞，扁桃体与舌后1/3部。扁桃体的急性炎症、鼻咽癌、舌后1/3处的恶性肿瘤、梨状窝癌等，耳部反射性疼痛可能是最初症状。
神经性耳痛主要为病毒性神经炎、风湿性神经炎等累及膝状神经节、半月神经节、第二、三颈神经、舌咽神经节及迷走神经等。较常见的为膝状神经节病毒感染引起的耳带状疱疹，受累神经的走行部位发生剧烈疼痛。其次是舌咽神经痛发作时也常伴有耳痛。
耳廓是否有红肿、乳突是否有红肿压痛，耳周是否有先天性瘘管，外耳道有无红肿，耵聍栓塞或疖肿。鼓膜有无充血及有无穿孔，有无溢脓等。
扁桃体有无红肿化脓，牙齿有无龋齿及有无叩痛，下颌关节有无压痛及张口受限等。
外疾病耳痛常见于下列疾病，其诊断治疗要点是:
（1）早期脓肿未形成时，应全身大剂量应用抗生素，控制感染、局部可行理疗，鱼石脂软膏外敷，促进局部炎症消退。
（2）脓肿已形成者，则应行切开排脓引流。
（1）疖肿未成熟时，局部涂布鱼石脂软膏，并可加用局部热敷，红外线照射以促进炎症消退。
（2）疖肿成熟后可挑破脓头或切开排脓，用双氧水清洁外耳道脓液。
（3）疼痛较剧时给予镇痛剂，全身应用有效抗生素控制感染。
3、坏死性外耳道炎：积极治疗和控制糖尿病。清除局部病灶，应达到早期彻底。局部可用双氧水，庆大霉素或多黏菌素冲洗。全身抗生素的应用应作到早期大剂量，足够疗程，静脉给药，联合运用对致病菌敏感药物。
4、大疱性鼓膜炎：大疱未破者，可用针尖刺破之(注意无菌操作)。大疤已破者，可用氧氟沙星滴耳，为预防感染，可口服抗生素。
（1）全身应用足量的抗菌药，可参照中耳脓液细菌培养及药敏试验结果。
（2）局部治疗，鼓膜穿孔前可用石炭酸甘油滴耳，穿孔后即停药。亦可行鼓膜切开术。鼓膜穿孔后，选用氧氟沙星滴耳。
（3）病因治疗，积极治疗鼻部及咽部慢性炎症。
2、中耳癌：早期宜采用手术切除加术后放疗，对晚期患者则应进行综合治疗。
使用止痛剂或热敷可减轻疼痛。必要时可滴入耳药水。若患者打算自行在家使用，患者或家属要学会如何操作。
1、嘱病人少说话，限制咀嚼动作，以减少下颌运动。打喷嚏、打哈欠等可以增加腹压的动作，会加重耳痛，应尽量避免。耳部有创面时，则禁止洗澡、洗发，以免感染，加重疼痛，耳痛剧烈时指导病人服用镇静、止痛药。
2、指导病人早期局部热敷或超声波透热等理疗，促使炎症消退，疼痛缓解，炎症进行期可做局部冷敷。
3、鼓膜穿孔前可用酚甘油滴耳，消炎止痛。病人全身症状及耳痛严重、鼓膜膨出明显、经一般治疗无明显减轻，或穿孔太小、引流不畅者，应行鼓膜切开术，以利排脓。鼓膜穿孔后，用过氧化氢溶液彻底清洗外耳道脓液并拭干。局部选用抗生素水溶液滴耳。
二、蛀牙补牙疼吗
补一些比较浅的蛀牙，当在祛除牙体组织的时候，患者都不会有太大的感觉，这个时候补牙是不会疼痛的。但是如果是比较深的龋齿，已经很接近牙神经了，在祛除牙体组织的时候，患者会感觉到比较疼痛，但是这个时候都可以进行局部麻醉，就是使用局麻药，可以大大缓解患者的疼痛。
三、蛀牙疼痛怎么办
本人亲身经历过的最有效的止痛方法是:取和胃整肠丸一颗放在蛀牙痛的地方，咬住它，这个时候会有唾液流出来，别怕，用纸巾接住流出来唾液就好，千万不要咽下去，过不了多久，牙就不痛了。
四、牙齿蛀牙痛怎么办
牙齿蛀牙痛，首先应该去医院，做开髓引流，根管治疗，可以彻底根除疼痛，如果蛀牙疼痛在晚上，可以口服止疼药物治疗，蛀牙和疼痛通常会导致急性牙髓炎，晚上休息时会加剧。急性牙髓炎是炎症和牙髓肿胀，血流受阻和剧烈疼痛。药物很难到达牙髓腔以减轻炎症和疼痛。只有开髓引流才能减轻疼痛。
五、为什么牙髓炎只疼几天
有很多人突然觉得牙齿异常疼痛，不知道是什么原因，其实有可能是牙髓炎！牙髓炎多由龋病引起，但是刚开始患龋齿是不会感到疼的。只有在其发展到接近牙髓时才会感到疼痛，常常是疼痛非常剧烈。
1、牙髓炎疼痛有几个特点：一是自发性疼痛，就是在没有任何外部刺激下发生疼痛。二是牙髓炎常夜间行疼痛。三是牙髓炎疼不定位，患者自己都不知道是哪个牙痛。
2、牙髓发生炎症是不能自然痊愈，牙髓炎会引起牙髓死亡。牙髓炎必须要进行牙齿止痛处理。很多病人经过数日牙疼后又觉得牙不疼了，实际上可能是牙髓炎正在往牙髓坏死方向发展。无论牙髓炎或根尖炎，都有急性期、慢性期。急性期疼痛剧烈，急性期可转向慢性期，疼痛会缓解、减轻；慢性期又可转向急性期，疼痛又剧烈发作。
根管治疗是针对牙齿、牙髓、根尖病变的一个治疗过程。根管治疗术是通过清除根管内的坏死物质，进行适当的消毒，充填根管，以去除根管内容物对根尖周围组织的不良刺激，防止发生根尖周病变或促进根尖周病变愈合的一种治疗方法。
牙齿根管治疗术的过程是医生用牙齿根管治疗专用的器械通过彻底去除感染的牙髓以及感染的牙本质和毒性分解产物，严密填塞根管，隔绝细菌进入根管再感染，防止根尖周病变的发生或促进根尖周病的愈合。
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