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一、为什么牙医都喜欢拔智齿
为什么医生老要我们拔智齿？你是不是也问过牙医下面这些问题？
患者1：我的智齿不痛不痒，为什么医生你要我拔掉？
医生：虽然你的智齿不痛不痒，但是位置不正，先上两张直观图看看。
这分别是右下和左下两颗智齿，就是因为位置不正，虽然它自身没坏，但它把前面的牙齿破坏出一个大洞，也就是“虫牙”，然后拖着没处理，导致牙髓也感染了，牙髓炎发作痛得别人不要不要的，你也想试试吗？
患者2：那我的智齿长正了，医生你为什么也要我拔掉呢？
医生：虽然你的智齿长正了，但是它跟前面牙齿的邻接关系不好，吃东西老是塞牙，时间长了也会跟上面一样。
就算不会长“虫牙”，也极可能导致牙龈发炎出血，更厉害时会像下图一样，导致相邻牙齿周围的骨头破坏吸收，造成牙齿的松动，这就像水土流失一样，树也种不上了，再想“固沙保水”，难上难咯！！！
患者3：医生，我的智齿老是发炎，我也想拔，但家里老人说“拔智齿后人会变傻”不让我拔，我该怎么办？这是不是真的？
医生：首先，现在医学上并没有“拔智齿后人会变傻”的说法，每天这么多拔智齿的，也没见谁变傻了，包括很多医生自己也拔的，你要相信科学相信医学。
其次，智齿和人的智慧的关系是这样的，智齿一般是人成年后才长出来的，这个时候人的生理、心理发育都接近成熟，有“智慧到来”的象征，因此这颗牙才被俗称为智齿，所以并不是智齿带给人智慧，而是智慧到来的时候长出了智齿。
如果智齿这样长期反复发炎，会很容易导致更严重的感染，引起面部肿胀疼痛、颌骨骨髓炎等，或者在面颊部形成窦道而影响美观，如下图。所以，也应该让长辈了解这些危害。
（图为一患者因智齿发炎所致，看上去像脸部被智齿“捅破”一样）
患者4：医生，不是牙齿长得多的有福气么？像佛祖据说就有40颗牙齿。
医生：这只是古人给特殊人物的某个异于常人的特点披上的一层美好的“外衣”。
其实，人类进化到现在，牙齿是越来越少的，有些人连4颗智齿都不长了，成年后口里只有28颗恒牙。超过正常牙数的牙，我们都称之为“多生牙”，常规处理就是拔除。
如果超出太多，在生物学上还有个专有名词——“返祖现象”，是不是福气就看你自己怎么对待了O(∩_∩)O。
患者5：照医生你这么说，那智齿岂不是都应该拔掉？
医生：也不是，有几种情况可以考虑保留智齿。超出这个范围的，都是越早拔除越好。
1、智齿在正确的位置完全长出来，没有牙龈覆盖，并且与邻牙之间不塞牙，与对颌牙有正常接触能起到咀嚼作用，还必须每天早晚刷牙时能清洁到它，方可以保留；
2、智齿前的那颗牙缺失时，若智齿倾斜角度在45°以内，可以考虑保留作为修复假牙的基牙；
3、智齿与前面邻牙之间的牙槽骨骨质吸收过多，若拔除智齿可能造成邻牙松动的，可姑且同时保留智齿和前面邻牙(也就是第二磨牙)；
4、智齿完全埋在骨头里，既不挤前方邻牙，又不压神经引起疼痛，可以保留；
5、是下颌的智齿根尖还没形成(牙齿都是先长牙冠，再长牙根的)，下颌第一或第二磨牙又无法保留时，可拔出智齿再移植到缺损磨牙处；
6、第一或第二磨牙拔除较早，后面牙的牙根还没形成时，其在生长过程中，会自行前移代替前面牙齿，如配合正畸治疗，可获得良好的咬合关系和邻接关系。
湖南医聊特约问答专家：湖南航天医院口腔科邓旋
二、拔牙需要多少钱
具体价格得根据拔除难度而定，像普通智齿的话，500左右就可以了，如果智齿离下颌神经管较近，除了难度高外，还有手术风险，因为可能会损伤神经管，甚至严重的会断裂，另外跟医生水平能力、以及当地城市物价有关，每家医院会有差异，这是正常的。
1、一颗1000多说明是智齿，有可能水平阻生或埋伏阻生，微创分块取出，术后伤口才没那么大，另一颗30通常是三度松动牙，晚期牙周炎引起的牙龈萎缩，牙槽骨吸收严重。
2、这种拔除比较简单，如果拔的是残牙会根据不同牙位，来决定难度，收费也会不一样，由于智齿位置长得特殊，所以费用比其它牙齿要高，另外看个人体质，有些术后还得打消炎针，加上药，花的也多。
1、那是肯定的，一般拔上颌智齿比较轻松，最快不用10分钟，费用在200左右，下颌智齿长得越奇葩，就会增加难度，手术时间也成正比，比如贴近神经管，费用会很高。
2、如果智齿蛀牙了，不用补牙不用根管治疗，没发炎可直接拔，不过剩余牙体量多少会影响收费，像牙冠留存较多跟只剩残根没啥支点的，后者拔的难度高，费用也会多些。
拔牙尽量到三甲医院，安全有保障，也不会乱收费。
三、拔牙为啥要拍片子
1、口腔专业医师，牙牙保镖007为你解答！拔牙前拍片子，可以观察牙根形态、邻近组织关系、分析牙齿拔除时阻力等。
2、牙齿发育各不相同，牙根形态各异，拍牙片可以观察牙根的形态、弯曲方向，指导拔牙过程中的用力和牙齿脱位的方向。临床工作中，遇到一个拔除右上尖牙的患者，自述在外面拔了很久没有把出来，并且疼痛明显，遂来我科拔牙。拍摄口腔X线片显示牙根S形弯曲，根尖向远中上翘，分析牙根形态后给与分根、去骨后拔除尖牙。
3、拔牙前拍片，可以观察牙根与邻近组织的情况，预估可能发生的风险，指导拔牙整个操作过程。如牙根位于上颌窦或颌骨囊肿内，没有拍片的情况下拔除后，拔牙创口一直有渗出，长期不愈合，影响镶牙等操作。如下颌智齿较低，根尖弯曲与下牙槽神经管勾绕，拔除智齿的过程中可能撕裂、甚至撕断下牙槽神经，术后下唇一直麻木不适。如牙根分叉较大，根尖弯曲明显，邻近骨组织粘连不清，拍片了解情况后，可以选择高速手机分根拔除，避免断根的风险！
4、拔牙前拍片，可以分析牙齿拔除时需要解除的阻力。如智齿向前倾斜抵住，则需要磨除近中牙冠后挺出；如智齿萌出受限，牙根分叉度较大，且后面被骨组织部份覆盖，则需要去除部份骨阻力，分根后拔除。若是盲目拔除，可能断根、损伤神经，甚至牙根落入翼下颌间隙、口底，严重者引发局部明显肿痛，开口困难及疼痛，需要全麻下方可取出断根。
四、拔牙到底疼不疼
1、拔牙，首先医生要打麻药，拔上面的牙齿打了麻药后感觉打麻药的部位有点肿胀都是正常的，拔下面的磨牙看医生采用哪一种麻醉方式，如果是阻滞麻醉，打完麻药几分钟后感觉打麻药一侧嘴唇、舌头开始发麻，说明麻药起效了可以拔牙了，在拔牙前医生会先检查拔牙处是否疼痛，如没有疼痛、医生便开始操作，拔牙的过程有感觉，感觉到医生在用力都是正常的，不疼！
2、麻药过后有点轻微疼痛都是正常的，如果对疼痛比较敏感可以吃点止痛药！
五、拔牙断根是医疗事故吗
1、2因为拔牙断根是一种在牙科手术中常见的意外情况，可能是因为操作失误、牙齿病变等原因导致的。
2、3如果医生在操作前没有做好足够的检查和准备工作，或者操作过程中没有注意细节和安全，就可能导致牙齿断裂，因此拔牙断根属于医疗事故的范畴。
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